淋病检查项目包括涂片检查、培养检查和核酸检测。涂片检查原理是取分泌物涂片革兰染色镜检找革兰阴性双球菌，有初步诊断意义但有假阳性等问题；培养检查是诊断金标准，能准确鉴定并可做药敏试验；核酸检测敏感性特异性高，可用于早期和无症状感染者检测。特殊人群中妊娠期女性检查要轻柔且选安全方案，儿童检查要注意取材和操作规范，有高危性行为史人群应及时检查。
一、涂片检查
1.原理：取尿道或宫颈分泌物涂片，经革兰染色后镜检，查找革兰阴性双球菌。
2.意义：男性尿道分泌物涂片检查，若在多形核白细胞内找到革兰阴性双球菌，具有初步诊断意义，敏感性和特异性约为90%左右，但女性宫颈分泌物中杂菌多，敏感性和特异性相对较低。对于有大量脓性分泌物的单纯性淋病患者，涂片检查阳性率较高。不过，该检查可能会出现假阳性或假阴性结果，例如取材不当、染色错误等情况可能影响结果判断。
二、培养检查
1.原理：将尿道或宫颈分泌物接种在巧克力琼脂培养基或Thayer-Martin培养基上，在适宜的温度和湿度等条件下培养，观察有无淋病奈瑟菌生长。
2.意义：是诊断淋病的金标准。培养法的敏感性和特异性较高，能准确鉴定淋病奈瑟菌，还可以进行药物敏感性试验，为选择抗生素提供依据。对于症状不典型、涂片检查阴性或复杂情况的患者，培养检查尤为重要。例如，一些女性患者宫颈感染淋病奈瑟菌时，培养法能更准确地检测出病原体。
三、核酸检测
1.原理：包括核酸扩增试验（如PCR技术）等，通过检测淋病奈瑟菌的核酸来诊断。
2.意义：核酸检测的敏感性和特异性都较高，能检测出极少量的淋病奈瑟菌核酸，可用于早期诊断和无症状感染者的检测。例如，对于怀疑淋病但标本取材困难或需要快速诊断的情况，核酸检测有优势。不过，核酸检测也需要注意实验操作过程中的污染等问题可能导致假阳性结果。
特殊人群注意事项
妊娠期女性：妊娠期女性患淋病需要谨慎选择检查方法和治疗方案。在涂片和培养检查时，要注意操作轻柔，避免对妊娠造成不良影响。因为妊娠期女性的生殖系统生理变化可能会影响检查结果的准确性，同时治疗药物的选择要考虑对胎儿的影响，需选择对胎儿相对安全的抗生素。
儿童：儿童淋病多为间接感染，如通过接触被污染的物品等。对于儿童的检查，涂片检查时要注意取材的适当性，避免对儿童造成过度损伤。培养检查时要严格按照儿童标本采集和培养的规范操作，由于儿童的免疫系统和生理特点与成人不同，在诊断和后续处理上要更加谨慎，需综合考虑儿童的年龄、体重等因素。
有高危性行为史的人群：有高危性行为史的人群无论有无症状都应及时进行淋病检查。因为这类人群感染淋病的风险较高，早期检查有助于早期发现、早期治疗，避免病情延误导致并发症等不良后果。在检查时要详细询问病史，包括性行为的具体情况等，以更好地结合临床表现和检查结果进行诊断。
