新生儿低血糖需识别高危人群如早产儿等，通过定期监测血糖，对无症状和有症状低血糖分别采取早期喂养或静脉补糖等处理措施，同时追查病因并长期随访，早产儿、小于胎龄儿、母亲有糖尿病的新生儿在相关管理上有特殊注意事项，以保障新生儿健康，避免低血糖对其远期发育产生不良影响。
一、识别与监测
1.高危人群识别：早产儿、小于胎龄儿、有围生期窒息史、母亲有糖尿病等的新生儿属于新生儿低血糖高危人群，需加强监测。早产儿由于肝糖原储存少、糖异生酶活性低等原因更易发生低血糖；小于胎龄儿代谢调节功能不完善；围生期窒息时新生儿应激反应导致糖耗增加；母亲糖尿病时胎儿高胰岛素血症，出生后脱离高血糖环境易发生低血糖。
2.监测方法：出生后应定期监测血糖，尤其是高危新生儿。常用方法有毛细血管血糖监测，可在生后1小时、3小时、6小时、12小时等不同时间点检测，若血糖持续异常需进一步行静脉血糖监测明确情况。
二、处理措施
1.无症状低血糖：对于无症状低血糖的新生儿，首先尝试早期喂养，能经口喂养的尽早开始喂奶，因为母乳或配方奶是新生儿获取葡萄糖的重要来源，早期喂养有助于维持血糖水平。对于无法经口喂养或经口喂养血糖不能维持正常的新生儿，可考虑静脉补充葡萄糖，以快速提升血糖水平，避免低血糖对新生儿脑等重要器官的损害。
2.有症状低血糖：有症状低血糖的新生儿需立即静脉补充葡萄糖，以迅速纠正低血糖状态，因为低血糖可能导致新生儿出现神经系统症状，如震颤、嗜睡、呼吸暂停等，及时纠正血糖至关重要。在补充葡萄糖过程中需密切监测血糖变化，根据血糖情况调整葡萄糖输注速度。
三、后续管理
1.病因追查：在处理低血糖的同时，要积极追查低血糖的病因。如果是母亲糖尿病导致的胎儿高胰岛素血症，需要关注新生儿出生后的血糖动态变化及其他相关代谢指标；如果是早产儿糖代谢调节功能不完善，需加强营养支持等综合管理。
2.长期随访：低血糖纠正后仍需对新生儿进行长期随访，监测生长发育情况，包括神经运动发育、智力发育等，因为严重或长时间低血糖可能对新生儿远期神经系统发育产生不良影响，通过长期随访能及时发现问题并给予干预。
四、特殊人群注意事项
1.早产儿：早产儿本身糖代谢储备差，在处理低血糖时更要谨慎调整喂养及葡萄糖补充方案，密切监测血糖，避免过度喂养导致高血糖，同时要注意喂养的耐受性，因为早产儿胃肠道功能相对较弱。
2.小于胎龄儿：小于胎龄儿代谢调节能力弱，在监测和处理低血糖时要更加频繁地监测血糖，根据其个体情况制定个性化的喂养和葡萄糖补充计划，注重营养的合理供给以促进其生长发育和血糖稳定。
3.母亲有糖尿病的新生儿：这类新生儿出生后要特别关注血糖波动，除了及时处理低血糖外，还需关注其体重增长、呼吸等情况，因为高胰岛素血症可能导致其他代谢紊乱，要综合管理以保障新生儿健康成长。
