术前需详细询问受术者健康史、用药史、过敏史等并进行全面身体检查以评估身体状况,青少年一般不建议行该手术,根据受术者乳房形态等确定手术方案并标记切口位置,麻醉可选择全身或局部麻醉加静脉镇静需监测生命体征合理选择,切口有腋窝、乳晕边缘、乳房下皱襞等不同特点,腔隙分离要精准操作避免损伤周围结构,假体植入选合适假体调整至合适位置,切口用可吸收线或丝线精细缝合并关注愈合情况,妊娠期、哺乳期女性一般不适合行该手术。
一、术前准备
1.病史与身体检查:医生需详细询问受术者的健康史、用药史、过敏史等,进行全面身体检查,包括乳房局部检查、心肺功能等相关检查,以评估受术者身体状况是否适合手术,若受术者有基础疾病如心血管疾病、糖尿病等,需提前控制稳定,此过程需充分考虑受术者年龄因素,不同年龄段身体耐受等情况不同,青少年身体尚处发育阶段,一般不建议行该手术。
2.手术方案确定与标记:根据受术者乳房形态、体型等情况确定合适的硅胶假体大小、形状等手术方案,并标记手术切口位置,常见切口位置有腋窝切口、乳晕边缘切口、乳房下皱襞切口等,不同切口有其适用特点,需结合受术者自身情况选择。
二、麻醉操作
通常可选择全身麻醉或局部麻醉加静脉镇静。全身麻醉适用于多数受术者,能使受术者在无意识、无痛觉状态下完成手术;局部麻醉加静脉镇静则适用于部分身体状况特殊、对全身麻醉有顾虑的受术者,麻醉过程中需密切监测受术者生命体征,如心率、血压、呼吸等,确保受术者安全,需根据受术者年龄、健康状况等合理选择麻醉方式。
三、切口选择与腔隙分离
1.切口选择:
腋窝切口:隐蔽性较好,但操作相对复杂,适用于乳房基础较好、需较小切口的受术者。
乳晕边缘切口:适用于乳晕较大的受术者,术后切口较隐蔽,但对乳晕周围组织有一定要求。
乳房下皱襞切口:操作相对简便,暴露较好,但术后乳房下皱襞可能有一定痕迹,适用于部分乳房情况的受术者。
2.腔隙分离:通过所选切口在乳腺后间隙或胸大肌后间隙进行分离,形成容纳硅胶假体的空间,分离过程需精准操作,避免损伤乳腺组织、血管、神经等周围结构,需考虑受术者乳房组织的厚薄、乳腺发育等情况来把握分离的程度和范围。
四、假体植入
根据术前确定的方案选择合适大小、形状的硅胶假体,将其植入已分离好的腔隙内,并调整假体位置至合适状态,确保假体放置稳固、对称,符合美学要求,需考虑受术者乳房的解剖结构等因素来保证假体植入后的良好效果。
五、切口缝合
假体植入完毕后,对手术切口进行缝合,一般采用可吸收线或丝线缝合,缝合过程需精细,以促进切口良好愈合,术后需关注切口愈合情况,包括有无红肿、渗液等异常表现,特殊人群如妊娠期、哺乳期女性由于身体处于特殊生理阶段,一般不适合行该手术,因其可能对母体和胎儿产生不良影响,需充分考虑其特殊生理状况并给予相应禁忌提示。