脂肪肝病严重程度需综合多方面判断，非酒精性脂肪性肝病部分可进展为严重肝病，酒精性脂肪性肝病随病情进展严重程度增加；儿童期发病未干预可能影响生长发育及增加成年后严重肝病风险，成人不同年龄段进展速度有别；性别非绝对主导因素；饮食、运动、饮酒等生活方式影响病情发展，有基础疾病或肝脏基础病的患者病情更易加重，早期发现干预很重要。
与年龄的关系
儿童：儿童脂肪肝病多与肥胖、代谢综合征等相关，儿童期发病若未及时干预，可能影响生长发育，且长期的肝脏病变可能为成年后出现更严重的肝脏疾病埋下隐患，比如进展为肝硬化等的风险可能较成人更高龄发病者相对更高，因为儿童肝脏处于不断发育阶段，持续的脂肪浸润等损伤可能对肝脏结构和功能的破坏更具累积效应。
成人：不同年龄段的成人脂肪肝病患者，病情进展速度有所不同。一般来说，中老年人若本身合并其他基础疾病，如糖尿病、高血压等，脂肪肝病进展为肝硬化等严重情况的速度可能相对较快。而年轻的成人脂肪肝病患者，若能积极改善生活方式，病情可能较易控制。
与性别的关系
总体而言，在没有特殊性别相关的基础疾病影响下，性别本身对脂肪肝病严重程度的影响不是绝对主导因素，但在一些情况中可能有一定体现。例如，女性在妊娠等特殊生理时期，脂肪肝病的病情变化可能会有所不同，但从总体严重程度的判断标准上，主要还是依据肝脏病变的具体分期等情况来判定，而非单纯由性别决定。
与生活方式的关系
饮食方面：长期高热量、高脂肪、高糖饮食的人群，患脂肪肝病的风险更高，且病情更容易向严重方向发展。比如长期大量摄入油炸食品、甜食等，会导致体内脂肪堆积，加重肝脏的脂肪代谢负担，使得脂肪性肝炎、肝纤维化等进展风险增加。
运动方面：缺乏运动的人，身体代谢率低，脂肪更容易在体内蓄积，包括肝脏内。运动不足会影响脂肪的消耗，从而促使脂肪肝病向更严重的阶段发展。而坚持规律运动的人，有助于控制体重、改善代谢，可降低脂肪肝病进展为严重情况的几率。
饮酒方面：长期大量饮酒的人患酒精性脂肪肝病的风险极高，且饮酒量越大、饮酒时间越长，病情进展为酒精性肝炎、肝硬化等严重病变的速度越快。
与病史的关系
有基础疾病的患者：本身患有糖尿病、高血压、高脂血症等基础疾病的脂肪肝病患者，病情往往更易向严重方向发展。例如糖尿病患者，血糖控制不佳时，会影响脂肪的代谢，使得肝脏内脂肪沉积加重，同时还可能导致炎症反应加剧，促进肝纤维化等的进展。
有肝脏基础病的患者：若患者本身既往就有其他肝脏基础病，如病毒性肝炎等，再合并脂肪肝病，那么两种肝病相互作用，会加速肝脏损伤的进程，使得脂肪肝病的严重程度更快加重，发生肝硬化、肝癌等严重并发症的风险也会显著提高。
脂肪肝病的严重程度不能一概而论，需要综合患者的具体病情、相关影响因素等多方面来评估，早期发现、早期干预对于改善预后至关重要。
