新生儿溶血因母婴血型不合致母亲产生免疫抗体入胎儿引发红细胞破坏，常见ABO（母亲O型胎儿A/B型）及Rh（母亲Rh阴性胎儿Rh阳性）血型不合，ABO型中母体接触胎儿红细胞产抗A或抗B抗体致溶血，Rh型中初次妊娠母体致敏再次妊娠抗体增多入胎儿致溶血，临床表现有出生24小时内迅速进展的黄疸、轻重不一的贫血、肝脾肿大及严重时的胆红素脑病，预防上Rh阴性孕妇产后72小时内注射Rh免疫球蛋白，ABO型监测血型抗体效价，处理包括轻度溶血光照疗法、重度溶血换血疗法及护理，医护需监测新生儿并关注产妇心理。
一、定义
新生儿溶血是由于母婴血型不合，母亲体内产生与胎儿血型抗原不匹配的免疫抗体，该抗体通过胎盘进入胎儿体内，引发胎儿红细胞破坏的同族免疫性溶血疾病。常见血型不合类型包括ABO血型不合及Rh血型不合，其中ABO血型不合中母亲多为O型血，胎儿为A型或B型血；Rh血型不合中母亲为Rh阴性血，胎儿为Rh阳性血。
二、发病机制
1.ABO血型不合：母亲为O型血，红细胞表面无A、B抗原，胎儿从父亲处遗传A或B抗原，母体接触胎儿红细胞后产生抗A或抗B抗体，抗体通过胎盘进入胎儿体内，破坏胎儿红细胞导致溶血。
2.Rh血型不合：母亲Rh阴性，胎儿Rh阳性，初次妊娠时，胎儿少量Rh阳性红细胞进入母体，母体致敏产生抗Rh抗体，初次致敏反应弱且抗体为IgM，再次妊娠时，母体抗Rh抗体（IgG）迅速增多并通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿Rh阳性红细胞结合，引发溶血。
三、临床表现
1.黄疸：通常在出生后24小时内出现，且进展迅速，程度较重，血清胆红素水平明显升高。
2.贫血：程度轻重不一，严重时可出现面色苍白、气促等表现。
3.肝脾肿大：由于溶血导致髓外造血活跃，肝脏、脾脏可代偿性增大。
4.胆红素脑病：严重溶血时，未结合胆红素透过血脑屏障损伤神经细胞，可出现嗜睡、拒乳、抽搐、角弓反张等神经系统症状，若不及时处理可危及生命或遗留神经系统后遗症。
四、预防与处理
1.预防：对于Rh阴性孕妇，在分娩Rh阳性胎儿后72小时内，需注射Rh免疫球蛋白，以预防再次妊娠时发生Rh血型不合溶血；ABO血型不合孕妇孕期可通过监测血型抗体效价等指标，必要时进行干预。
2.处理：一旦怀疑新生儿溶血，需及时监测血常规、胆红素水平等。轻度溶血可采用光照疗法降低血清胆红素；重度溶血可能需换血疗法，迅速置换出致敏红细胞及胆红素。同时，需密切观察新生儿精神、面色、黄疸变化等，加强护理，保证患儿营养及内环境稳定。
五、特殊人群提示
对于新生儿，医护人员需密切监测其黄疸进展、生命体征及相关实验室指标，及时采取针对性治疗措施。产妇方面，需关注其心理状态，给予心理支持，帮助其正确认识疾病及治疗过程，积极配合医护工作。在整个诊疗过程中，应严格遵循儿科安全护理原则，确保新生儿安全及康复。
