子宫复旧不全有多种症状,包括阴道流血异常(产后恶露不尽、量多且可反复,伴异味)、子宫体大小异常(较正常偏大)、腹痛(下腹部阵发性痛,哺乳时加重),还可能有发热、全身不适等伴随症状,不同情况的产妇都可能出现相关症状,且在有多次妊娠史等情况的产妇中更易发生。
产后恶露不尽:正常情况下,产后恶露会经历血性恶露、浆液性恶露和白色恶露三个阶段,持续时间约4-6周。而子宫复旧不全时,血性恶露持续时间延长,且量较多,部分患者恶露会反复出现,甚至出现大量阴道流血,有时还可伴有血块。例如,正常产后血性恶露一般持续3-4天,若子宫复旧不全,血性恶露可能持续1周以上仍未减少。这是因为子宫收缩不良,胎盘附着面复旧延迟,血窦开放导致出血。这种情况在不同年龄、不同孕次的产妇中都可能发生,年轻产妇和经产妇都有出现子宫复旧不全导致恶露异常的可能。
恶露异味:当子宫复旧不全伴有宫腔内残留胎盘、胎膜组织或合并感染时,恶露会有臭味。这是由于残留组织坏死、感染,细菌滋生,分解组织产生异味。比如,若产妇产后未注意个人卫生,或子宫复旧不良使得宫腔内环境利于细菌生长,就容易出现恶露异味的情况。
子宫体大小异常
子宫较正常偏大:产后通过触诊可发现子宫体较正常产后相应时间的大小偏大。正常产后1日子宫底平脐,以后每日下降1-2cm,产后10日子宫降入盆腔内。而子宫复旧不全时,子宫下降缓慢或不下降,子宫体大小超过正常产后相应时间的大小。例如,产后1周子宫体仍未降至正常大小范围,通过妇科检查可触及较大的子宫体。这种情况在有多次妊娠史、子宫肌纤维受损(如多胎妊娠、巨大胎儿等)的产妇中更易发生,因为多次妊娠会使子宫肌纤维弹性下降,影响子宫复旧。
腹痛
下腹部疼痛:产妇可能会出现下腹部阵发性疼痛,尤其在哺乳时疼痛可能加重,这是因为哺乳时婴儿吸吮乳头会反射性引起缩宫素分泌增加,刺激子宫收缩而导致疼痛。疼痛程度因人而异,部分产妇疼痛较为明显,影响日常生活和休息。例如,有些产妇会感觉下腹部像来月经时的宫缩痛一样,但持续时间较长且程度可能更重。这种腹痛情况在所有子宫复旧不全的产妇中都可能出现,与子宫收缩不良导致的子宫肌纤维缺血缺氧等因素有关。
其他伴随症状
发热:当子宫复旧不全合并感染时,可能出现发热症状,体温可轻度升高,一般在38℃左右,但也有部分患者体温升高较明显。这是由于感染引起炎症反应,导致机体发热。例如,产妇出现恶露异味、下腹痛的同时伴有体温升高,就需要考虑合并感染的可能。这种情况在产后个人卫生不佳、有胎膜早破等情况的产妇中发生风险较高,因为这些因素容易导致细菌侵入宫腔引起感染。
全身不适:患者可能会出现乏力等全身不适症状,这与长期阴道流血导致贫血、身体消耗以及炎症反应等因素有关。比如,长期的阴道流血使产妇失血,出现贫血,进而导致身体虚弱、乏力,影响日常生活和精神状态。



