葡萄胎的发生与年龄、病史、生活方式等因素相关,年轻女性(<20岁或>35岁)、高龄女性(>40岁)怀葡萄胎风险高;既往有葡萄胎病史、患甲状腺功能减退等内分泌疾病者风险高;长期饮食缺乏维生素A及其前体胡萝卜素和动物脂肪、吸烟饮酒者怀葡萄胎风险也高。
一、年龄因素
年轻女性:年龄小于20岁或大于35岁的女性相对更容易怀葡萄胎。从生殖医学角度来看,年轻女性的生殖细胞可能在染色体等方面存在一定的不稳定性风险,而年龄较大的女性,其卵子质量随着年龄增长而下降,染色体异常的概率增加,这都与葡萄胎的发生相关。例如,有研究统计显示,小于20岁女性葡萄胎的发生率高于其他年龄段,而大于35岁女性葡萄胎的发生率也明显高于35岁以下的部分年龄段女性。
高龄女性:随着年龄的进一步增加,尤其是大于40岁的女性,怀葡萄胎的风险会显著升高。这是因为随着年龄增长,卵巢功能衰退,卵子发生染色体异常的几率大幅上升,而葡萄胎的主要病理基础就是胎盘绒毛滋养细胞增生及间质水肿,形成大小不一的水泡,相连成串,形如葡萄,其发生与染色体异常密切相关,高龄女性卵子染色体异常概率高,使得葡萄胎发生风险增加。
二、病史因素
既往有葡萄胎病史:如果女性既往有过葡萄胎妊娠史,那么再次发生葡萄胎的风险会明显增高。例如,有研究表明,既往有一次葡萄胎妊娠史的女性,再次发生葡萄胎的几率比没有既往葡萄胎史的女性高几倍。这是因为既往葡萄胎妊娠后,子宫腔内可能存在一些残留的异常滋养细胞等因素,或者子宫内环境等发生了一些不利于正常妊娠的改变,使得再次妊娠时葡萄胎发生的可能性增大。
内分泌因素相关病史:如患有甲状腺功能减退的女性,其体内甲状腺激素水平低下,会影响机体的代谢等一系列生理过程,而激素水平的异常可能干扰正常的妊娠过程,增加葡萄胎发生的风险。因为甲状腺激素对于维持正常的细胞分化、增殖等生理功能有着重要作用,甲状腺功能减退时,这种调节失衡可能导致胎盘绒毛滋养细胞异常增生,从而引发葡萄胎。
三、生活方式因素
饮食因素:长期饮食中缺乏维生素A及其前体胡萝卜素和动物脂肪的女性,怀葡萄胎的风险相对较高。维生素A及其前体胡萝卜素具有抗氧化等多种重要生理功能,动物脂肪也与机体的正常代谢等密切相关。例如,维生素A缺乏可能影响细胞的正常分化过程,当妊娠时,这种细胞分化的异常可能导致胎盘绒毛滋养细胞出现异常增生,进而增加葡萄胎发生的几率。
吸烟饮酒:长期吸烟的女性,烟草中的有害物质会影响女性的生殖系统功能,导致卵子质量下降,输卵管等生殖器官的功能也可能受到不良影响,从而增加葡萄胎发生的风险。而长期大量饮酒的女性,酒精会对肝脏等器官产生损害,影响激素的代谢等,干扰正常的妊娠生理过程,使得葡萄胎发生的可能性增大。例如,有研究发现,吸烟女性葡萄胎的发生率高于不吸烟女性,饮酒女性葡萄胎发生率也高于不饮酒女性。



