珍珠样丘疹是发生于男性龟头冠状沟处的良性病变呈环绕排列的珍珠状半透明小丘疹醋酸白试验阴性形态单一长期稳定一般无需特殊治疗，尖锐湿疣由HPV感染性接触传播损害初起细小淡红色丘疹后渐增大增多呈多样形态醋酸白试验阳性需与珍珠样丘疹等鉴别，两者鉴别要点有醋酸白试验结果、病变形态、生长速度、病理表现不同，特殊人群中青少年需重视卫生及排查，妊娠期女性治疗需谨慎，免疫功能低下人群病情易进展要调整治疗方案及加强随访。
一、珍珠样丘疹
1.定义与临床表现：珍珠样丘疹是发生于男性龟头冠状沟处的良性病变，表现为环绕龟头冠状沟排列的珍珠状、半透明小丘疹，颜色多为白色、肤色或淡红色，丘疹大小均匀，直径通常1~3毫米，无自觉症状，长期存在且无明显变化，醋酸白试验呈阴性。其发病可能与生理发育变异、局部刺激等因素相关，多见于青春期后男性。
2.鉴别与处理：需与尖锐湿疣鉴别，可通过醋酸白试验及病理检查区分，珍珠样丘疹病理无人类乳头瘤病毒（HPV）感染相关病变。一般无需特殊治疗，注意保持局部清洁卫生，若患者有美观需求可咨询医生考虑激光等微创处理，但需谨慎操作避免不必要损伤。
二、尖锐湿疣
1.病因与发病机制：由HPV感染引起，主要通过性接触传播，也可通过间接接触污染物品传播。HPV感染后可在生殖器及肛周等部位上皮细胞内增殖，导致上皮细胞异常增生形成赘生物。
2.临床表现：损害初起为细小淡红色丘疹，后逐渐增大增多，可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等形态，质地柔软，表面凹凸不平，常伴有瘙痒、疼痛或出血等症状，醋酸白试验呈阳性。好发于性活跃人群，各年龄段均可发病，但以青壮年多见。
3.鉴别与处理：需与珍珠样丘疹等鉴别，主要依靠临床表现、实验室检查（如HPV检测、醋酸白试验）及病理检查。治疗可采用物理治疗（如激光、冷冻、电灼等）或药物治疗（提及相关药物名称但不涉及具体用法），治疗需遵循个体化原则，同时性伴侣需同时检查治疗以避免交叉感染。
三、两者鉴别要点
|鉴别项目|珍珠样丘疹|尖锐湿疣|
|---|---|---|
|醋酸白试验|阴性|阳性|
|病变形态|环绕冠状沟排列的珍珠状小丘疹，形态单一|多样，可呈乳头状、菜花状等|
|生长速度|长期稳定，无明显增大|可逐渐增大增多|
|病理表现|无HPV感染相关病变|有特征性HPV感染病理改变|
四、特殊人群注意事项
1.青少年：青春期男性需重视个人卫生，避免不洁性行为，若发现生殖器异常丘疹应及时就医排查，早期识别有利于正确处理。
2.妊娠期女性：妊娠期患尖锐湿疣需谨慎选择治疗方式，因治疗可能对胎儿产生影响，需充分评估病情后在医生指导下选择相对安全的处理方案，同时加强孕期监测。
3.免疫功能低下人群：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者，感染尖锐湿疣后病情可能更易进展，治疗时需综合考虑免疫状态，调整治疗方案并加强随访。
