下腹痛可能是肠炎或盆腔炎，可从临床表现、体格检查、实验室及辅助检查、病史等方面区别。肠炎各年龄段均可发病，多与饮食相关，脐周压痛、肠鸣音亢进，血常规白细胞等可变化，粪便常规有异常，多有不洁饮食史；盆腔炎多见于性活跃生育期女性，下腹部盆腔持续痛，妇科检查有盆腔体征，血常规白细胞升高等，阴道分泌物等有异常，常有性生活等史，通过综合分析可准确判断，不同人群需注意相应事项。
一、临床表现特点
肠炎
年龄与性别因素：各年龄段均可发病，无明显性别差异。多与饮食相关，如进食不洁食物等。
腹痛特点：腹痛部位多在脐周，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛、绞痛等。常伴有腹泻，大便次数增多，可为稀便、水样便等，严重时可出现黏液脓血便。部分患者可有恶心、呕吐症状。
盆腔炎
年龄与性别因素：多见于性活跃的生育期女性。
腹痛特点：下腹痛部位主要在下腹部盆腔区域，可表现为下腹部持续性疼痛，活动或性交后加重。常伴有阴道分泌物增多，分泌物可呈脓性、有异味。部分患者可出现发热，体温可不同程度升高。还有可能出现月经紊乱，如月经量增多、经期延长等情况。
二、体格检查差异
肠炎
腹部查体时，脐周可有轻至中度压痛，一般无反跳痛和肌紧张。肠鸣音可亢进。
盆腔炎
妇科检查时，可见宫颈举痛、子宫压痛、附件区压痛。双合诊或三合诊可触及附件区增厚、压痛，有时可触及炎性包块。腹部查体时，下腹部可有压痛，但一般不如盆腔炎妇科检查时的盆腔体征典型。
三、实验室及辅助检查区别
实验室检查
血常规：
肠炎：白细胞计数可正常或轻度升高，若为细菌感染引起的肠炎，中性粒细胞比例常升高。
盆腔炎：白细胞计数多升高，以中性粒细胞升高为主。
粪便常规：
肠炎：可见白细胞、红细胞，甚至脓细胞等，若为感染性肠炎，可找到相应的病原体。
盆腔炎：粪便常规一般无明显异常。
阴道分泌物检查：
盆腔炎：阴道分泌物涂片可发现大量白细胞，培养可找到病原体，如淋病奈瑟菌、衣原体等。
影像学检查
腹部超声：
肠炎：一般无特异性影像学表现，有时可见肠壁轻度水肿等非特异改变。
盆腔炎：可发现盆腔内有炎性渗出、输卵管增粗、盆腔包块等表现，如输卵管卵巢脓肿时可呈现包块影像。
盆腔磁共振成像（MRI）：
盆腔炎：能更清晰显示盆腔内软组织的炎症情况，如输卵管卵巢的炎症改变、盆腔积液等，对盆腔炎的诊断和病情评估有一定价值，尤其适用于一些复杂情况的鉴别。
四、病史方面的区别
肠炎：多有不洁饮食史、进食生冷食物史等。
盆腔炎：常有性生活史，尤其是有多个性伴侣、不洁性生活史等情况，部分患者可能有宫腔操作史，如刮宫术、输卵管通液术等。
通过以上临床表现、体格检查、实验室及辅助检查以及病史等多方面的综合分析，可对下腹痛是肠炎还是盆腔炎进行较为准确的判断。对于特殊人群，如儿童患肠炎时需特别注意补液，防止脱水；育龄期女性患盆腔炎时要注意性卫生等。
