胆囊炎分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎，急性胆囊炎多突然发作，诱因常为饱食、进食油腻食物等，症状为右上腹剧烈绞痛等，体征有右上腹明显压痛等，实验室检查血常规白细胞等升高，超声可见胆囊增大等；慢性胆囊炎起病隐匿，症状较轻，体征右上腹轻度压痛等，实验室检查一般无明显异常，超声可见胆囊壁增厚等，特殊人群如儿童、老年、妊娠期女性的胆囊炎诊断处理各有特点。
一、发病情况
急性胆囊炎：多为突然发作，常因饱食、进食油腻食物等诱因引发，年龄、性别上无绝对特异性，但肥胖、女性（尤其是经产妇）相对更易罹患，生活方式上长期高脂饮食等可增加发病风险，既往无胆囊相关基础疾病者也可突发。
慢性胆囊炎：起病隐匿，病程较长，可由急性胆囊炎反复发作迁延而来，也可无明显急性发作史，各年龄段均可发病，女性略多于男性，与长期胆囊结石刺激、胆汁淤积等因素相关，有胆囊结石病史者更易发展为慢性胆囊炎。
二、症状表现
急性胆囊炎：主要症状为右上腹剧烈绞痛，可向右肩部或背部放射，常伴有恶心、呕吐等消化道症状，疼痛较为剧烈且突然，部分患者可出现发热，体温可高达38℃-39℃，严重时可出现寒战。
慢性胆囊炎：症状相对较轻，多表现为右上腹隐痛、胀痛或钝痛，可伴有上腹部饱胀、嗳气、反酸等消化不良症状，疼痛程度一般不如急性胆囊炎剧烈，发作相对不频繁，有时可在进食油腻食物后加重。
三、体征表现
急性胆囊炎：右上腹可有明显压痛、反跳痛及肌紧张，Murphy征阳性（检查者将左手平放于患者右肋部，拇指置于右腹直肌外缘与肋弓交界处，嘱患者缓慢深吸气，若因拇指触及肿大的胆囊引起疼痛而突然屏气，称为Murphy征阳性），部分患者可触及肿大的胆囊。
慢性胆囊炎：右上腹可有轻度压痛，一般无反跳痛及肌紧张，Murphy征可呈弱阳性或阴性，较少触及肿大胆囊。
四、辅助检查
实验室检查
急性胆囊炎：血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，血清胆红素、转氨酶等可有轻度升高。
慢性胆囊炎：血常规一般无明显异常，若合并胆囊结石，胆红素、转氨酶等可能有轻度改变。
影像学检查
超声检查
急性胆囊炎：可见胆囊增大，囊壁增厚，可伴有胆囊结石，胆囊腔内可见点状或絮状回声（提示炎性渗出）。
慢性胆囊炎：可见胆囊壁增厚、毛糙，胆囊萎缩或大小正常，可伴有胆囊结石。
CT检查
急性胆囊炎：可显示胆囊壁增厚、周围组织水肿等改变。
慢性胆囊炎：可观察到胆囊壁增厚、胆囊缩小等情况。
特殊人群方面，对于儿童患者，急性胆囊炎相对少见，若出现右上腹疼痛等表现，超声检查是重要的诊断手段，需谨慎评估检查风险；对于老年患者，症状可能不典型，需结合多种检查综合判断，且要注意老年患者可能合并其他基础疾病，如心血管疾病等，在诊断和处理时需全面考虑。对于妊娠期女性，急性胆囊炎的诊断和处理需格外谨慎，要权衡影像学检查的辐射风险和疾病本身对母婴的影响。
