子宫穿孔后会有多种表现，腹痛是立即出现的突然下腹部疼痛，程度轻重不一；内出血有轻度时可仅头晕乏力，中度及重度时出现面色苍白、心率加快、血压下降甚至休克等；若有感染会有发热、分泌物异常等；还可有盆腔刺激征如恶心呕吐、肛门坠胀感等，不同人群在各表现上有不同特点。
一、腹痛
（一）表现及机制
子宫穿孔后，患者通常会立即出现突然的下腹部疼痛，疼痛程度可轻可重，这是因为子宫肌层受损，周围组织受到刺激所致。例如，在人工流产等宫腔操作过程中发生子宫穿孔时，患者会突感下腹部剧痛。
（二）不同人群特点
育龄女性：若本身有妇科相关病史，如子宫肌瘤等，子宫穿孔后腹痛可能更易被忽视或与原有疾病症状混淆，需仔细鉴别。
儿童及青少年：发生子宫穿孔的情况相对罕见，但一旦发生，由于其对疼痛的感知和表达可能与成人不同，需更密切观察是否有腹部不适等表现。
二、内出血相关表现
（一）轻度内出血
表现：可能仅有轻度的头晕、乏力等症状，这是因为腹腔内少量出血，机体有一定代偿能力。例如出血量较少时，患者可能仅感觉身体稍微虚弱，血压、血红蛋白等指标可能无明显异常改变。
不同人群特点：
年轻女性：若平时体质较好，轻度内出血时可能代偿较好，症状相对不明显，但仍需警惕。
老年女性：本身可能存在贫血等基础疾病，轻度内出血时更容易出现头晕、乏力加重等情况，需及时评估。
（二）中度及重度内出血
表现：中度内出血时，患者可出现面色苍白、心率加快、血压下降等表现；重度内出血时，患者会出现剧烈腹痛、心慌、出冷汗、血压显著下降甚至休克等严重情况。如腹腔内大量出血，会导致循环血量急剧减少，影响重要脏器灌注。
不同人群特点：
孕产妇：处于特殊生理阶段，子宫穿孔后内出血可能会对母婴健康造成严重威胁，需紧急处理。
有凝血功能障碍人群：即使出血量不多，也可能较快出现严重的内出血相关表现，因为凝血功能异常会影响出血的止凝血过程。
三、其他表现
（一）感染相关表现（若穿孔后有感染发生）
表现：可出现发热、阴道分泌物增多且有异味等症状。这是因为子宫穿孔后，宫腔内的内容物等可能进入腹腔，引发炎症反应。例如，若穿孔后细菌等病原体入侵，会导致盆腔或腹腔感染。
不同人群特点：
免疫力低下人群：如患有糖尿病等基础疾病的患者，发生感染的风险更高，且感染可能更难控制，发热等表现可能更持续或反复。
儿童：自身免疫力相对较弱，子宫穿孔后若发生感染，病情进展可能较快，需密切监测体温及其他感染相关指标。
（二）盆腔刺激征
表现：可有恶心、呕吐、肛门坠胀感等盆腔刺激症状。这是由于子宫穿孔后，腹腔内的血液、穿孔处的组织等刺激盆腔神经所致。
不同人群特点：
青春期女性：盆腔刺激征可能使其在日常生活和学习中受到较大影响，需及时诊断和处理。
老年女性：可能因为机体反应相对迟钝，盆腔刺激征的表现可能不典型，容易被漏诊或误诊，需综合多方面情况进行判断。
