明确慢性胃炎伴肠化生需通过内镜及病理检查、幽门螺杆菌检测评估病情，针对性采取去除病因（调整生活方式、合理饮食）、针对幽门螺杆菌感染处理措施，再根据肠化生程度等制定不同随访频率及监测指标进行定期随访监测，不同年龄人群在各环节需综合考量其特点。
一、明确病情评估
1.内镜及病理检查：通过胃镜检查并取病理活检是明确慢性胃炎伴肠化生的重要手段，病理结果能确定肠化生的程度（如轻度、中度、重度）等情况，不同程度的肠化生在癌变风险等方面有所差异，年龄较大、有长期幽门螺杆菌感染病史等人群更需密切关注病理结果变化。
2.幽门螺杆菌检测：约半数以上慢性胃炎伴肠化生患者存在幽门螺杆菌感染，检测方法有尿素呼气试验、胃镜下病理活检快速尿素酶试验等，幽门螺杆菌持续感染会加重胃黏膜损伤，增加肠化生进展及癌变风险，不同年龄人群感染幽门螺杆菌后的处理需综合考量，比如儿童感染幽门螺杆菌需谨慎评估治疗指征。
二、针对性干预措施
1.去除病因
调整生活方式：对于不同年龄人群，生活方式调整重点不同。年轻人若因熬夜、过度劳累、长期精神紧张等导致病情，需规律作息，每天保证7-8小时充足睡眠，通过适当运动如慢跑、瑜伽等缓解压力；老年人要注意避免久坐不动，可选择散步等温和运动，同时保持心态平和。戒烟限酒，吸烟会影响胃黏膜血液循环，饮酒会直接刺激胃黏膜，加重炎症及肠化生进展。
合理饮食：遵循少食多餐原则，避免食用辛辣、油腻、过冷、过热及腌制、烟熏等刺激性食物。多吃新鲜蔬菜水果，保证维生素、膳食纤维等摄入，如菠菜、苹果等，年龄较小的儿童要注意食物的软烂易消化，老年人则需考虑牙齿咀嚼及消化功能适当调整食物质地。以富含叶酸、维生素C等的食物为例，研究表明维生素C可抑制亚硝酸胺等致癌物质形成，有助于改善胃黏膜状态，新鲜柑橘类水果富含维生素C。
2.针对幽门螺杆菌感染的处理：若存在幽门螺杆菌感染，符合指征时需进行根除治疗，但要充分考虑不同人群特点。对于儿童，需严格掌握治疗指征，一般仅在有明显消化不良症状、家族有胃癌病史等情况下谨慎选择合适方案；对于老年人，要评估身体基础状况，如肝肾功能等，选择对肝肾功能影响较小的药物方案进行根除治疗，常用方案有质子泵抑制剂联合铋剂联合两种抗生素等。
三、定期随访监测
1.随访频率：根据肠化生程度及患者具体情况制定随访计划。轻度肠化生患者可每1-2年进行一次胃镜及病理复查；中度肠化生患者建议每半年至1年复查胃镜及病理；重度肠化生患者需密切监测，3-6个月左右复查胃镜及病理，不同年龄人群耐受性不同，老年人可能对频繁检查的耐受性稍差，但为早期发现病变仍需按时复查。
2.监测指标：除胃镜及病理外，还可监测血清胃蛋白酶原、胃泌素17等指标，这些血清学指标有助于评估胃黏膜状态及肠化生进展情况，不同年龄人群血清学指标的正常范围略有差异，医生会综合判断这些指标变化对病情的提示意义。
