子宫疼痛可由生理性和病理性原因引起。生理性原因包括月经期因前列腺素升高致痛经，孕期早晚期因着床或子宫增大牵拉韧带等致不同程度疼痛；病理性原因有妇科炎症如子宫内膜炎、盆腔炎致下腹坠胀或持续疼痛等，子宫器质性病变如子宫肌瘤、子宫腺肌病致相应疼痛，还有其他疾病累及子宫如阑尾炎、肠梗阻致牵涉性子宫疼痛。
一、生理性原因
（一）月经期子宫疼痛
女性在月经期间，子宫内膜会释放前列腺素，尤其是前列腺素F2α和前列腺素E2水平升高时，会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现子宫疼痛，即痛经。这种情况在青春期女性中较为常见，与个体的激素水平变化等因素有关。一般在月经来潮的前1-2天或经期出现，疼痛程度因人而异，可能表现为下腹部痉挛性疼痛，有时可伴有腰酸、乏力等症状。
（二）孕期子宫疼痛
1.早孕期：受精卵着床时，少数女性可能会出现轻微的子宫刺痛，这是由于受精卵植入子宫内膜时引起的少量出血及子宫的适应变化导致，一般疼痛较轻微，持续时间短。
2.中晚期：随着子宫的增大，子宫周围的韧带会受到牵拉，孕妇可能会感到下腹部隐痛，这是正常的生理现象。但如果出现阵发性的子宫收缩，且伴有阴道流血、宫颈缩短等情况，可能是先兆流产或早产的征兆，需要及时就医。比如多胎妊娠、羊水过多等情况会增加这种子宫疼痛风险，因为子宫过度膨胀牵拉韧带等结构。
二、病理性原因
（一）妇科炎症
1.子宫内膜炎：多发生于产后、流产后或宫腔操作后，细菌等病原体侵入子宫内膜引起炎症。炎症刺激子宫内膜，导致子宫疼痛，常表现为下腹部坠胀样疼痛，伴有白带增多、异味，严重时可出现发热等全身症状。育龄期女性尤其是有宫腔操作史的人群易患此病。
2.盆腔炎：包括子宫、输卵管、卵巢等部位的炎症，多由经期卫生不良、不洁性生活等引起。盆腔炎患者会出现下腹部持续性疼痛，活动或性交后加重，可伴有发热、阴道分泌物增多等症状。如果盆腔炎迁延不愈，可能会导致输卵管粘连、堵塞等，影响生育，对育龄女性的健康影响较大。
（二）子宫器质性病变
1.子宫肌瘤：是女性生殖器最常见的良性肿瘤，当黏膜下子宫肌瘤刺激子宫收缩或肌瘤红色变性时，可引起子宫疼痛。黏膜下肌瘤患者常表现为月经量增多、经期延长，伴有下腹部隐痛；肌瘤红色变性多发生于妊娠期或产褥期，患者会出现剧烈的下腹部疼痛，伴有发热。多见于30-50岁的女性。
2.子宫腺肌病：主要是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层所致，多见于经产妇，患者会出现进行性加重的痛经，疼痛位于下腹正中，常于月经前1周开始，直至月经结束。还可伴有经量增多、子宫增大等表现。
（三）其他疾病累及子宫
比如阑尾炎，早期疼痛可始于上腹部或脐周，数小时后转移并固定于右下腹，但有时炎症刺激可能波及子宫周围，导致子宫区域牵涉痛。还有肠道的一些疾病，如肠梗阻，也可能引起下腹部的牵涉性子宫疼痛，同时伴有腹痛、呕吐、停止排气排便等症状。
