胃幽门螺杆菌检查方法有尿素呼气试验(利用幽门螺杆菌产尿素酶分解尿素测呼出气体中标记二氧化碳,各年龄段适用,孕妇等有禁忌,操作是服尿素胶囊后呼气检测)、胃镜检查(直接观察胃黏膜并取组织病理检查,有消化道症状等可考虑,严重心肺功能不全等禁忌,操作是空腹后口服麻醉剂插胃镜)、血清学检查(检血液中抗体,不能分现症或既往感染,近期用特定药可影响结果,各年龄段适用,操作是抽静脉血检抗体)、粪便抗原检测(检粪便中抗原,适合儿童等不配合人群,近期用抗生素等可影响结果,各年龄段适用,操作是收集粪便样本检测)。
一、尿素呼气试验
原理:利用幽门螺杆菌能产生尿素酶的特点,被检者口服含有标记碳-13或碳-14的尿素胶囊后,若胃内存在幽门螺杆菌,其产生的尿素酶会将尿素分解为二氧化碳,通过检测呼出气体中标记的二氧化碳含量来判断是否感染幽门螺杆菌。
适用人群:各年龄段人群均可,一般无明显禁忌,但孕妇、准备近期怀孕的女性通常不建议做碳-14呼气试验,因为碳-14有一定放射性;儿童也可选择碳-13呼气试验,相对更安全。对于有胃部手术史等特殊情况的人群也可适用,但需告知医生相关病史。
操作方法:患者空腹或禁食2小时以上,用温水送服尿素胶囊,静坐15-30分钟后,向特定的集气袋呼气,仪器会检测呼出气体中相关标记物的含量。
二、胃镜检查
原理:通过胃镜直接观察胃黏膜的情况,同时可取胃黏膜组织进行病理检查,病理检查中若发现幽门螺杆菌,则可确诊感染。
适用人群:年龄方面,成年人群一般均可,儿童需根据具体情况由医生评估后决定是否进行,若有上腹部不适、腹痛、腹胀、恶心、呕吐等消化道症状,且其他检查不能明确病因时可考虑;对于有消化道出血、疑似消化道肿瘤等情况的人群是必要的检查手段。但对于严重心肺功能不全、精神异常不能配合等人群禁忌进行胃镜检查。
操作方法:患者需空腹6-8小时,口服局部麻醉剂后,医生将胃镜经口腔插入食管、胃和十二指肠,观察黏膜病变,并可取组织送病理检查。
三、血清学检查
原理:检测血液中幽门螺杆菌抗体,若抗体阳性,说明曾经感染过幽门螺杆菌,但不能区分是现症感染还是既往感染。
适用人群:各年龄段均可,对于不想做侵入性检查的人群可选择,但对于近期使用过抗生素、质子泵抑制剂等药物的人群可能会影响检测结果,因为这些药物可能会抑制幽门螺杆菌的活性,导致血清学检查出现假阴性;对于曾经感染过幽门螺杆菌但已治愈的人群也会出现抗体阳性情况。
操作方法:抽取静脉血,实验室检测血液中幽门螺杆菌相关抗体水平。
四、粪便抗原检测
原理:检测粪便中的幽门螺杆菌抗原,从而判断是否存在幽门螺杆菌感染。
适用人群:各年龄段,尤其适合儿童等不配合呼气试验或胃镜检查的人群,一般无明显禁忌,但同样需注意近期使用抗生素等药物可能影响结果,特殊人群如孕妇等也需告知医生情况后决定。
操作方法:收集受检者粪便样本,送到实验室检测粪便中幽门螺杆菌抗原。