大多数脂肪肝患者早期无症状，部分有易疲劳等非特异性症状；随着病情进展，消化系统相关症状有右上腹不适或隐痛、食欲减退、恶心呕吐等，全身表现有体重变化、皮肤发黄等；特殊人群脂肪肝有不同特点，儿童脂肪肝症状不典型，妊娠相关脂肪肝起病急、症状严重，酒精性脂肪肝与长期大量饮酒相关且男性相对易患但女性需关注。
一、大多数脂肪肝患者早期无症状
部分患者可能会出现一些非特异性症状，比如容易疲劳，这是因为肝脏代谢功能受到影响，身体能量供应出现一定障碍，无论年轻人还是中老年人，长期处于脂肪肝状态都可能感觉容易累。
二、随着病情进展可能出现的症状
（一）消化系统相关症状
1.右上腹不适或隐痛：肝脏包膜受到牵拉时可出现这种情况，成年人中较为常见，尤其是本身有不良生活方式（如长期高脂饮食、酗酒等）的人群，脂肪肝导致肝脏体积增大，刺激包膜神经从而引发疼痛。儿童若有肥胖等导致脂肪肝的因素，也可能出现右上腹的异常感觉，但相对较少见。
2.食欲减退：肝脏是重要的消化器官，脂肪肝影响其正常功能后，会影响胆汁分泌等消化相关过程，进而导致患者食欲下降，各年龄段均可出现，年轻人如果长期高油高糖饮食，中老年人群有代谢问题时都可能发生。
3.恶心、呕吐：当脂肪肝引起胃肠功能紊乱或肝功能进一步受损时可能出现，例如长期大量饮酒导致酒精性脂肪肝的患者，更容易出现恶心、呕吐症状，不同年龄人群因病因不同表现有差异，儿童脂肪肝多与肥胖等因素相关，出现恶心呕吐相对较少，但也有个别情况。
（二）全身表现
1.体重变化：肥胖相关性脂肪肝患者可能体重超重或肥胖，而酒精性脂肪肝患者在早期体重可能有波动，后期若病情进展可能出现体重减轻等情况，不同性别在体重变化上没有绝对差异，但女性可能因内分泌等因素在同样脂肪肝程度下体重变化表现略有不同，比如女性肥胖相关脂肪肝患者可能更关注体重对外观的影响。
2.皮肤表现：少数患者可能出现皮肤发黄（黄疸），这是因为脂肪肝严重影响肝功能，导致胆红素代谢障碍，使血液中胆红素升高引起黄疸，各年龄段都可能发生，老年人肝功能储备相对较差，出现黄疸时病情往往可能更严重。
三、特殊人群脂肪肝的症状特点
（一）儿童脂肪肝
儿童脂肪肝多与肥胖、不合理饮食（如高糖高脂饮食）等有关，症状可能不典型，部分儿童可能仅表现为生长发育可能受一定影响，或者体检时发现肝功能异常等情况，有些肥胖儿童可能会有腹部膨隆等表现，但相对成人来说明显的消化道症状等较少见。
（二）妊娠相关脂肪肝
多发生在妊娠中晚期女性，起病较急，症状较为严重，可出现乏力、恶心、呕吐、上腹痛等症状，随后迅速出现黄疸进行性加深等表现，病情进展快，对母婴健康威胁大，需要高度重视。
（三）酒精性脂肪肝
有长期大量饮酒史的人群易患，早期可能症状不明显，逐渐出现上述消化系统症状等，男性由于饮酒概率相对较高，相对女性更容易患酒精性脂肪肝且出现相应症状，不过现在女性饮酒人群增多，女性酒精性脂肪肝也需关注。
