乙肝大三阳具有传染性，主要通过母婴、血液、性传播，一般日常生活接触感染风险低，一起生活时可通过接种乙肝疫苗、避免皮肤黏膜破损处接触患者体液来防护，儿童、老年人、免疫力低下人群需特别注意，和乙肝大三阳一起生活需采取适当防护措施降低感染风险，患者也应积极治疗复查减少传播风险。
母婴传播：乙肝大三阳母亲在怀孕、分娩及哺乳过程中可将病毒传给婴儿，这是我国乙肝传播的重要途径。
血液传播：输入被乙肝病毒污染的血液或血制品，使用被乙肝病毒污染且未经严格消毒的注射器、针灸针、拔牙器械等侵入性操作，都可能导致感染。
性传播：与乙肝大三阳患者发生无防护的性接触，病毒可通过性器官黏膜传播。
一起生活时的感染风险及防护措施
一般日常生活接触感染风险低：一起生活时，如共同进餐、共用办公用品、握手、拥抱、共用厕所等日常接触，通常不会传染乙肝病毒。因为乙肝病毒不会通过呼吸道或消化道传播，完整的皮肤和黏膜能起到屏障作用。但如果双方有皮肤或黏膜破损，接触到乙肝大三阳患者的体液，就有感染风险。
防护措施
接种乙肝疫苗：这是预防乙肝最有效的方法。未感染乙肝且乙肝表面抗体阴性或滴度较低的人，应全程接种乙肝疫苗，按照0、1、6个月程序接种3针，接种后可刺激机体产生乙肝表面抗体，抵御乙肝病毒感染。一般人群接种乙肝疫苗后，保护效果可持续多年，但建议定期监测乙肝表面抗体滴度，若滴度低于10mIU/ml需加强接种。
避免皮肤黏膜破损处接触患者体液：在与乙肝大三阳患者共同生活中，要注意保护自身皮肤黏膜，若有伤口应尽量避免接触患者血液、精液等体液；性生活中正确使用安全套，可有效降低性传播风险。
特殊人群需特别注意
儿童：儿童免疫系统尚未发育完善，是乙肝感染的高危人群。对于乙肝大三阳母亲所生婴儿，应在出生后24小时内尽早注射乙肝免疫球蛋白，同时按程序接种乙肝疫苗，可有效阻断母婴传播。儿童日常与乙肝大三阳患者一起生活时，除上述防护措施外，还应避免与患者共用牙刷、剃须刀等可能接触血液的个人物品；家长要监督儿童养成良好卫生习惯，如不咬手指、不随意搔抓皮肤等，减少皮肤黏膜破损感染风险。
老年人：老年人免疫力相对较低，感染乙肝病毒后更易发展为慢性感染。老年人与乙肝大三阳患者一起生活时，同样需注意避免接触患者体液，定期体检，监测肝功能、乙肝五项等指标，若发现异常及时就医。
免疫力低下人群：如患有艾滋病、恶性肿瘤等疾病，或长期使用免疫抑制剂的人群，感染乙肝病毒后病情可能更严重，且更容易慢性化。这类人群与乙肝大三阳患者一起生活时，除严格采取防护措施外，建议定期监测乙肝相关指标，必要时可考虑接种乙肝疫苗（若适合接种的话），并在医生指导下评估自身免疫状态及感染风险。
总之，和乙肝大三阳一起生活不一定会被传染，但需采取适当防护措施，尤其是重点人群更应加强防护，通过接种疫苗、避免接触患者体液等方式降低感染风险。同时，乙肝大三阳患者也应积极就医治疗，定期复查，减少病毒传播风险。
