血液检查可辅助查酒精肝但不能仅靠其确诊，需结合其他检查及临床症状等综合判断，血液检查有与酒精肝相关指标及局限性，还有肝脏超声检查、肝脏活检等其他辅助检查，不同人群有相应注意事项，长期大量饮酒、女性、已有肝脏基础疾病人群需重视相关监测与检查来明确是否患酒精肝及病情等。
肝功能指标：
谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）：酒精肝患者常有ALT和AST升高，一般AST升高比ALT更明显，AST/ALT比值常大于2。例如有研究显示，在酒精性肝病患者中，AST和ALT的异常升高较为常见，这是因为酒精对肝细胞的损伤会导致细胞内的转氨酶释放入血，从而使血液中这两种酶的水平升高。
谷氨酰转肽酶（GGT）：GGT升高对酒精肝的诊断有一定提示意义，酒精性肝病患者中GGT往往显著升高，其机制可能与酒精诱导肝细胞微粒体增生，使GGT合成增加有关。
碱性磷酸酶（ALP）：部分酒精肝患者ALP也会升高，不过其特异性相对不如GGT等指标。
血清蛋白：血清白蛋白降低在酒精肝患者中较为常见，因为肝脏受损后合成白蛋白的能力下降，而球蛋白可能会升高，尤其是γ-球蛋白，这是由于肝脏受损后免疫反应增强等因素导致。
血液检查的局限性
血液检查结果异常只是提示可能存在肝脏病变，但不能明确病变的原因和具体类型。例如，其他肝脏疾病（如病毒性肝炎、自身免疫性肝病等）也可能导致肝功能指标异常、血清蛋白改变等情况。所以，仅依靠血液检查不能确诊酒精肝，还需要结合其他检查手段。
对于一些早期轻度酒精肝患者，血液检查可能无明显异常表现，容易造成漏诊。
其他辅助检查
肝脏超声检查：可以观察肝脏的大小、形态、实质回声等情况。酒精肝患者肝脏超声可能表现为肝脏实质回声增强、不均匀等，有助于初步判断肝脏是否存在病变，但也需要结合临床等综合分析。
肝脏活检：是诊断酒精肝的金标准。通过肝脏穿刺获取肝组织，进行病理检查，可以明确肝细胞是否存在脂肪变性、炎症坏死等酒精性肝病的特征性改变，还能判断病变的严重程度等。不过肝脏活检是有创检查，有一定的风险，需要严格掌握适应证。
不同人群的注意事项
长期大量饮酒人群：这类人群属于酒精肝的高危人群，即使血液检查暂时无明显异常，也应该定期进行包括血液检查、肝脏超声等在内的相关检查，以便早期发现酒精肝。因为长期大量饮酒对肝脏的损伤是逐渐积累的，早期可能血液检查无明显表现，但肝脏已经开始出现病理改变。
女性人群：女性对酒精的代谢相对男性较慢，相同饮酒量下，女性患酒精肝的风险可能更高。所以女性长期饮酒者更应该重视血液检查等相关监测，一旦血液检查发现肝功能等指标异常，要更加积极地进一步检查以明确是否患有酒精肝。
已有肝脏基础疾病人群：如本身患有病毒性肝炎的人群，合并酒精肝时血液检查的表现可能会更复杂，需要更细致地分析血液检查结果，并结合其他检查明确是否同时存在酒精肝以及病情的严重程度等，因为不同肝脏疾病相互影响，会使诊断和病情判断更加复杂。
