早产儿护理注意事项

来源:民福康

早产儿护理需从多方面进行,包括维持体温稳定,提供适宜环境温度、用暖箱等维持体温并监测;保持呼吸道通畅,巡视清除分泌物,对呼吸暂停者刺激或吸氧并监测;合理喂养,尽早以母乳或配方奶喂养,按需增加量并观察;严格消毒隔离预防感染;眼部护理减少刺激定期眼底筛查;皮肤护理保持清洁干燥,注意皮肤皱褶处及臀部护理。

一、保暖

1.维持体温稳定:早产儿体温调节中枢发育不完善,皮下脂肪薄,散热快,易出现低体温。应提供适宜的环境温度,一般早产儿室温度保持在24~26℃,相对湿度55%~65%。可使用暖箱、远红外辐射保暖台等维持体温,每日监测体温至少4次,使体温维持在36.5~37.5℃。低体重早产儿或体温不升者,需将暖箱温度调至适中温度,适中温度是指能维持早产儿正常体温的最适宜的环境温度,与体重和日龄相关,如体重1000~1500g的早产儿,适中温度约为32~30℃;体重1500~2000g的早产儿,适中温度约为30~28℃等。

二、呼吸管理

1.保持呼吸道通畅:早产儿呼吸中枢发育不成熟,易出现呼吸暂停、发绀等情况。要经常巡视早产儿,及时清除口鼻腔分泌物,防止分泌物堵塞呼吸道。对于有呼吸暂停的早产儿,可采用拍打足底、托背等刺激方法,必要时给予吸氧,但需注意吸氧浓度和时间,避免氧中毒,一般吸氧浓度维持在30%~40%为宜,密切监测血氧饱和度,使其维持在90%~95%。

三、喂养护理

1.合理喂养:早产儿消化功能差,吸吮、吞咽能力弱,应尽早开始喂养,以母乳为最佳,母乳中含有丰富的营养物质和免疫球蛋白,有利于早产儿的生长发育和增强免疫力。如无母乳,可选用早产儿配方奶。喂养方式可采用母乳喂养、滴管喂养或鼻饲喂养等。喂养量应根据早产儿的日龄、体重等情况逐渐增加,一般出生后第1天可给予1~2ml/h的奶量,以后根据情况每日增加1~2ml/h,直至达到全量喂养,全量喂养时一般足月儿奶量为100~150ml/(kg·d),早产儿可适当增加至150~180ml/(kg·d)。喂养过程中要注意观察早产儿的面色、呼吸等情况,防止呛奶、窒息。

四、预防感染

1.严格消毒隔离:早产儿免疫力低下,易发生感染。护理人员接触早产儿前后要严格洗手,病房要定期消毒,保持空气流通。早产儿应尽量减少不必要的探视,避免交叉感染。接触早产儿的物品要经过严格消毒处理。

五、眼部护理

1.预防视网膜病变:早产儿视网膜血管未发育完全,易发生视网膜病变。要尽量减少对早产儿的不必要刺激,如避免过度吸氧等。定期进行眼底检查,一般在出生后4~6周或矫正胎龄32周时进行首次眼底筛查,以便早期发现视网膜病变并及时处理。

六、皮肤护理

1.保持皮肤清洁:早产儿皮肤娇嫩,要保持皮肤清洁干燥,每日用温水清洗皮肤,尤其是皮肤皱褶处,如颈部、腋窝、腹股沟等,清洗后可适当涂抹婴儿专用的润肤霜,防止皮肤干燥、皲裂。更换尿布时要注意动作轻柔,避免损伤皮肤,保持臀部清洁,可适当使用护臀膏预防尿布疹。

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31周早产儿住院呆在保温箱时间和纠正胎龄以及生长体重以及并发症情况,进行综合判断。如果早产儿体重大于2.5公斤,纠正胎龄能够达到足月,而且喂养情况以及吃奶等方面良好,可以考虑给予出院。但是需要注意早产儿即使出院,回家以后家长也需要注意精心护理。
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新生儿黄疸是新生儿比较常见的一种症状,新生儿黄疸是在两到三天开始出现,五到七天之后达到峰值,那么在十天左右慢慢降至正常。早产儿由于一些特殊情况,所以出现时间会比较长,会到10到14天之后才慢慢降至生长。而对于胎龄越小的宝宝来说,退黄疸时间会显得更加的延长。
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临床上,在孕37周及以后分娩,叫足月分娩。在37周之前分娩,叫早产。在28周之前如果出现了分娩,则叫流产。对于37周到40周之间的足月产,一般较早期足月产,所以不算早产。孕37周的胎儿各项器官基本已经发育成熟,分娩以后如果没有出现其他异常情况,通常可以完全成功存活,具体情况建议遵医嘱进行。
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