重度脂肪肝的诊断需从病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查及肝活检组织学检查等方面进行。病史采集包括生活方式和相关疾病史;体格检查观察体型、触诊肝脏;实验室检查有生化检查(肝功能、血脂、血糖等)及脂肪代谢相关指标;影像学检查有腹部超声、CT、MRI及MRS;肝活检是金标准但为有创检查。
一、病史采集
生活方式:了解患者的饮食情况,是否长期高热量、高脂肪、高糖饮食,如是否经常大量摄入油炸食品、甜品等;运动情况,是否长期缺乏运动;饮酒情况,有无长期大量饮酒史,每日酒精摄入量是多少(女性>20g、男性>40g持续5年以上可考虑酒精性脂肪肝可能)。
病史:询问患者是否有糖尿病、高脂血症、肥胖症等相关疾病病史,这些疾病都与重度脂肪肝的发生密切相关。比如糖尿病患者由于胰岛素抵抗等因素,易发生脂肪肝;高脂血症患者血脂代谢异常,脂肪易在肝脏沉积。
二、体格检查
观察患者体型,有无肥胖,尤其是腹型肥胖(腰围男性>90cm,女性>85cm),重度脂肪肝患者常伴有肥胖。触诊肝脏,了解肝脏的大小、质地等,重度脂肪肝患者肝脏多呈轻至中度肿大,质地一般偏韧。
三、实验室检查
生化检查
肝功能:血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)可轻度升高,部分患者也可正常,AST/ALT比值可能异常,酒精性脂肪肝时AST升高更明显。血清γ-谷氨酰转肽酶(GGT)常升高,在酒精性脂肪肝中升高尤为显著。
血脂:多数患者有血脂异常,如总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇升高,高密度脂蛋白胆固醇降低。
血糖及糖化血红蛋白:糖尿病相关的重度脂肪肝患者可出现血糖升高及糖化血红蛋白异常。
血清胆碱酯酶:重度脂肪肝患者血清胆碱酯酶可能升高。
脂肪代谢相关指标:血清游离脂肪酸、载脂蛋白等指标可能异常,反映脂肪代谢紊乱情况。
四、影像学检查
腹部超声检查
是诊断重度脂肪肝常用的筛查方法。表现为肝脏实质回声弥漫性增强,呈明亮肝,肝内管道结构显示不清,膈肌回声显示不清等。通过超声检查还可初步判断肝脏的大小、形态等,并且能排除肝脏其他占位性病变。
CT检查
肝脏密度普遍降低,低于脾脏、肾脏和肝内血管,肝/脾CT值比值≤1。CT检查对于脂肪肝的诊断准确性较高,还能更清晰地显示肝脏与周围组织的关系,有助于鉴别其他肝脏疾病。
磁共振成像(MRI)及磁共振波谱分析(MRS)
MRI对脂肪肝的诊断敏感性较高,MRS可以定量分析肝脏内脂肪含量,对于重度脂肪肝的诊断及脂肪含量评估有重要价值,但一般不作为首选检查,多用于超声、CT诊断不明确的情况。
五、肝活检组织学检查
虽然是诊断重度脂肪肝的金标准,但属于有创检查,一般在其他检查难以明确诊断,尤其是考虑有其他特殊类型肝病可能时才会考虑。肝活检可观察肝脏组织学改变,如肝细胞脂肪变性的程度、炎症坏死情况及纤维化程度等,能明确诊断并进行病情严重程度的分级。例如,根据肝活检结果可判断是单纯性脂肪肝还是脂肪性肝炎、肝纤维化甚至肝硬化等。