念珠菌性阴道炎由白色念珠菌感染引起，发病与阴道内环境改变、局部免疫力下降有关，有外阴瘙痒等症状、阴道分泌物异常等体征，可通过阴道分泌物检查等诊断，治疗需消除诱因、局部或全身用药，特殊人群有注意事项，还可通过注意个人卫生等预防。
发病原因
阴道内环境改变：女性阴道内正常情况下有多种微生物平衡存在，当长期应用抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等情况时，会改变阴道内环境，使白色念珠菌得以大量生长繁殖。例如，妊娠女性由于体内激素水平变化，阴道上皮细胞内糖原含量增加，阴道酸度增高，有利于念珠菌生长。
局部免疫力下降：如长期患有慢性疾病导致身体整体免疫力低下时，阴道局部的免疫力也会受到影响，增加念珠菌感染的风险。
临床表现
症状：主要表现为外阴瘙痒、灼痛，严重时坐卧不宁，异常痛苦，还可伴有尿频、尿痛及性交痛。部分患者阴道分泌物增多，分泌物特征为白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样。
体征：妇科检查可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落。阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜上附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。
诊断方法
阴道分泌物检查：采用悬滴法在显微镜下查找念珠菌芽孢和假菌丝，若找到即可确诊。也可进行真菌培养，其准确性更高。
阴道pH值测定：正常阴道pH值为3.8-4.4，念珠菌性阴道炎患者阴道pH值通常在4.5左右。
治疗原则
消除诱因：若有糖尿病应积极治疗，及时停用广谱抗生素、雌激素等药物。
局部用药：可选用克霉唑制剂、咪康唑制剂、制霉菌素制剂等放置于阴道内。例如，克霉唑制剂每晚1粒（150mg），连用7日；或每晚1粒（200mg），连用3日。
全身用药：对于不能耐受局部用药、未婚女性及不愿采用局部用药者，可选用口服药物，如氟康唑。
特殊人群注意事项
妊娠期女性：妊娠期念珠菌性阴道炎的治疗以局部治疗为主，尽量避免全身用药，以减少对胎儿的影响。选择对胎儿无害的抗真菌药物，如克霉唑制剂等，用药需在医生指导下进行，根据病情严重程度决定疗程。
糖尿病患者：糖尿病患者由于血糖控制不佳容易反复发生念珠菌性阴道炎，这类患者除了针对阴道炎进行治疗外，必须严格控制血糖，通过饮食控制、运动以及必要时的降糖药物治疗等，使血糖维持在正常范围内，才能减少阴道炎的复发。
儿童患者：儿童念珠菌性阴道炎较为少见，多因接触感染的衣物等引起。治疗时应选择温和、对儿童刺激性小的局部抗真菌药物，且用药需谨慎，必须在医生指导下进行，同时要注意保持儿童外阴清洁卫生，勤换内裤，避免与家人共用浴盆、毛巾等物品。
预防措施
注意个人卫生：保持外阴清洁干燥，勤换内裤，内裤宜用温水清洗，避免使用刺激性的洗液清洗外阴。
合理应用抗生素和雌激素：避免长期滥用抗生素，使用雌激素类药物应在医生指导下进行，并定期监测阴道内环境。
增强免疫力：均衡饮食，适当运动，保持良好的生活作息，以提高身体的整体免疫力，从而降低念珠菌感染的风险。
