乙肝病毒e抗原0.45在正常参考值（0-0.5PEIU/mL）范围内，在乙肝病毒感染状态方面，可作为乙肝大三阳与小三阳区别参考及病情监测指标，不同人群如儿童、成年人群、有特殊病史人群其意义不同，需结合相应情况综合判断病情及采取不同措施。
1.乙肝病毒感染状态方面的意义
乙肝大三阳与小三阳的区别参考：
乙肝大三阳是指乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）和乙肝核心抗体（HBcAb）阳性，此时病毒复制活跃，传染性较强。
乙肝小三阳是指乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（HBeAb）和乙肝核心抗体（HBcAb）阳性，一般情况下病毒复制相对较慢，传染性相对较弱。但如果HBeAg阳性，即使乙肝五项其他指标有变化，也不能简单仅根据HBeAg来完全判定大三阳或小三阳，还需结合其他指标综合判断。而HBeAg在正常范围（0-0.5PEIU/mL）内，说明乙肝e抗原处于阴性状态，这可能提示病毒复制不活跃或者处于非典型的感染状态等情况。
对病情监测的意义：
对于乙肝患者来说，HBeAg水平的变化可以作为病情监测的一个指标。如果原本HBeAg阳性的患者，经过治疗后HBeAg逐渐转阴，可能提示抗病毒治疗有效，病毒复制得到控制。而HBeAg处于正常范围，也需要结合乙肝表面抗原、乙肝DNA等其他指标来全面评估病情。例如，若乙肝DNA也处于较低水平甚至检测不到，说明病毒复制受到抑制，病情相对稳定；但如果乙肝DNA仍然较高，可能存在病毒变异等情况，需要进一步检查和评估。
2.不同人群的相关情况考虑
儿童人群：
儿童感染乙肝病毒后，HBeAg的意义与成人相似，但儿童的免疫系统发育尚未完善，在病情转归等方面可能与成人有所不同。如果儿童乙肝病毒e抗原0.45，需要结合儿童的年龄、是否有乙肝家族史、出生时是否及时接种乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白等情况综合判断。比如，对于新生儿期感染乙肝病毒的儿童，需要密切监测肝功能、乙肝DNA等指标，因为儿童时期乙肝慢性化的风险相对较高，HBeAg的状态对于评估病毒复制情况以及后续可能的治疗决策等有重要参考价值。
成年人群：
成年乙肝感染者中，HBeAg处于正常范围，若乙肝DNA阴性，肝功能正常，一般可以定期复查，关注病情变化。但如果存在不良生活方式，如长期酗酒、过度劳累等，可能会影响肝脏的状态，需要提醒患者改变不良生活方式，保持健康的生活习惯，如合理作息、均衡饮食等，以维持肝脏的良好状态。同时，对于有生育计划的成年女性乙肝感染者，还需要考虑母婴传播的风险等情况，在孕期等特殊时期要加强监测和管理。
特殊病史人群：
对于有其他肝脏基础疾病的乙肝感染者，如本身患有脂肪肝等，乙肝病毒e抗原0.45时，需要综合评估肝脏的整体情况。因为其他肝脏疾病可能会影响乙肝病情的判断和处理。例如，合并脂肪肝的乙肝患者，HBeAg正常但肝功能可能受到双重影响，需要同时关注脂肪肝的治疗和乙肝的病情监测，在治疗措施上要更加谨慎，避免使用可能加重肝脏负担的药物等。
