甲肝由甲型肝炎病毒引起,经粪-口途径传播,多数隐性感染,显性感染有相应表现,抗-HAVIgM等可助诊断,预防需切断粪-口途径;乙肝由乙型肝炎病毒引起,传播途径包括母婴、血液、性传播,临床表现多样,“乙肝两对半”等可助诊断,预防可通过接种疫苗及避免血液、性传播。
传播途径方面
甲肝:主要经粪-口途径传播,比如食用被HAV污染的食物、水等。在日常生活中,若儿童接触了被甲肝患者粪便污染的物品后未彻底清洁双手就进食,就可能感染甲肝。水源污染可引起爆发流行。
乙肝:传播途径主要有母婴传播、血液传播(如输入被HBV污染的血液及血制品、共用注射器等)、性传播。母婴传播是乙肝重要的传播途径,母亲若为乙肝病毒携带者,在分娩过程中可能将病毒传给婴儿;对于成年人,若有不安全的性行为,也易感染乙肝。不同年龄、性别人群因生活方式等不同,感染乙肝的风险点有所差异,比如有高危性行为的人群感染乙肝风险较高。
临床表现方面
甲肝:临床表现多样,多数为隐性感染,儿童感染后隐性感染比例相对较高。显性感染时,急性期主要有乏力、食欲减退、黄疸等表现,部分患者会出现发热、恶心、呕吐等症状,一般预后良好,大多可完全康复,极少转为慢性。
乙肝:临床表现轻重不一,可分为急性乙肝、慢性乙肝等。急性乙肝部分患者也可表现为乏力、食欲减退、黄疸等,但慢性乙肝患者可能会有乏力、腹胀、肝区不适等症状,病情迁延不愈,部分患者可发展为肝硬化、肝癌等严重后果,对不同年龄人群影响不同,儿童慢性乙肝的转归与成人有差异,需密切监测。
实验室检查方面
甲肝:血清学检查中抗-HAVIgM是诊断甲型肝炎的重要指标,发病后1-4周即可在血清中检测到,阳性提示近期感染甲肝。肝功能检查可见谷丙转氨酶(ALT)等升高。
乙肝:血清学检查“乙肝两对半”(乙肝五项)包括HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc。HBsAg阳性提示感染乙肝病毒;抗-HBs阳性表示对乙肝有免疫力;HBeAg阳性通常提示病毒复制活跃,传染性强;抗-HBe阳性可能有不同意义,需结合其他指标判断;抗-HBc包括抗-HBcIgM和抗-HBcIgG,抗-HBcIgM阳性提示乙肝急性期或慢性乙肝急性发作。肝功能检查也可出现ALT等异常,慢性乙肝患者还需进行乙肝病毒DNA定量检测,以评估病毒复制水平。不同年龄人群在进行实验室检查时,儿童的各项指标参考范围与成人有别,需依据儿童的生理特点来解读检查结果。
预防措施方面
甲肝:预防主要是切断粪-口传播途径,比如加强食品卫生监管,确保食物和水的安全,注意个人卫生,勤洗手等。儿童应养成良好的卫生习惯,家长要做好食品的清洁处理等工作。
乙肝:预防可通过接种乙肝疫苗来实现,新生儿出生后应及时接种乙肝疫苗,全程接种后可有效预防乙肝感染;同时要避免血液传播和性传播,如避免共用注射器、进行安全的性行为等。不同年龄人群接种乙肝疫苗的程序等有规定,比如新生儿接种有特定的时间安排,成年人也可根据自身情况接种乙肝疫苗来获得免疫力。



