宫外孕可通过病史及临床表现评估和辅助检查来判断，常见症状有典型的停经、腹痛、阴道流血，还有晕厥与休克、腹部包块等其他症状，不同人群表现有差异，有高危因素者需密切关注自身状况，出现相关症状及时就医。
一、宫外孕的判断方法
（一）病史及临床表现评估
1.年龄与生育史：育龄期有性生活史的女性，尤其是既往有输卵管炎症、输卵管手术史、盆腔子宫内膜异位症、辅助生殖技术助孕等情况者，需警惕宫外孕。例如有过输卵管妊娠病史的女性再次发生宫外孕的风险较高，这与输卵管结构或功能受损有关。
2.症状表现：
停经：多数患者有6-8周的停经史，但也有部分患者无明显停经史，将宫外孕的不规则阴道流血误认为是月经。
腹痛：是宫外孕的主要症状，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感，当输卵管妊娠流产或破裂时，患者突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。
阴道流血：胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量。少数患者阴道流血量较多，类似月经。
（二）辅助检查
1.超声检查：经阴道超声检查较经腹部超声检查准确性更高。宫腔内未发现妊娠囊，若在宫旁探及异常低回声区，且见原始心管搏动，可确诊宫外孕。但早期宫外孕超声可能无特异性表现，需动态观察。
2.血hCG测定：宫外孕时，患者血hCG水平较宫内妊娠低，且翻倍不良。正常宫内妊娠时，血hCG每1.7-2天上升一倍，而宫外孕时hCG上升缓慢。
3.腹腔镜检查：是诊断宫外孕的金标准，不仅可以明确诊断，还可同时进行治疗。但它是有创检查，一般在其他检查不能明确诊断时才考虑使用。
二、宫外孕的常见症状
1.典型症状
停经：如前文所述，多数患者有停经史，但部分患者可能无明显停经，需结合其他症状综合判断。
腹痛：早期胚胎在输卵管内逐渐增大，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。当输卵管妊娠流产或破裂时，患者突感一侧下腹部撕裂样疼痛，疼痛可波及全腹，部分患者疼痛还可放射至肩部，这是因为腹腔内出血刺激膈肌所致。
阴道流血：胚胎死亡后，子宫蜕膜剥离，可出现阴道流血。一般量少，呈点滴状，色暗红或深褐。少数患者阴道流血量较多，类似月经，阴道流血可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出。
2.其他症状
晕厥与休克：由于腹腔内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，重者出现休克。出血量越多越快，症状出现越迅速越严重，但与阴道流血量不成正比。例如大量腹腔内出血时，患者面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等。
腹部包块：输卵管妊娠流产或破裂时所形成的血肿时间较久者，因血液凝固与周围组织或器官（如子宫、输卵管、卵巢、肠管或大网膜等）发生粘连可形成腹部包块。
不同年龄、性别、生活方式及病史的人群在宫外孕表现上可能有一定差异。例如年轻女性性生活活跃，若出现上述症状需高度警惕；有盆腔手术史的女性宫外孕风险增加；长期吸烟的女性可能因烟草中的有害物质影响输卵管功能，增加宫外孕发生几率等。对于有高危因素的人群，更应密切关注自身身体状况，出现相关症状及时就医检查，以便早期发现宫外孕并进行处理。
