急性出血性坏死性肠炎的治疗包括一般治疗（禁食、胃肠减压）、液体疗法（纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡）、抗感染治疗（选用针对肠道常见病原菌的抗生素）、对症治疗（抗休克、止痛）、手术治疗（出现肠坏死、穿孔等情况时手术，方式有肠切除吻合术等），还有特殊人群（儿童、老年患者）的注意事项，儿童病情变化快要精确补液、谨慎选抗生素等，老年要综合基础病、注意心功能等。
胃肠减压：通过胃肠减压可吸出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀，改善胃肠壁的血液循环，有利于控制感染。
液体疗法
纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡：根据患者的脱水程度、电解质丢失情况及酸碱平衡状态补充液体和电解质。例如，轻度脱水可通过口服补液盐补充，中、重度脱水则需静脉补液。要注意补充钾、钠、氯等电解质，同时纠正酸中毒，根据血气分析结果补充碱性药物如碳酸氢钠等。因为急性出血性坏死性肠炎患者常伴有呕吐、腹泻，易导致水、电解质和酸碱平衡紊乱，及时纠正对于维持患者内环境稳定至关重要。
抗感染治疗
抗生素应用：可选用针对肠道常见病原菌的抗生素，如头孢菌素类等。因为肠道内存在多种病原菌感染的可能，使用抗生素有助于控制感染，防止感染进一步加重肠道炎症。但需根据患者具体情况合理选择抗生素，避免滥用。
对症治疗
抗休克治疗：对于出现休克症状的患者，应积极进行抗休克治疗。包括补充血容量，可使用胶体液和晶体液；使用血管活性药物等维持血压稳定。急性出血性坏死性肠炎患者可能因肠道出血、炎症反应等导致休克，及时抗休克治疗能挽救患者生命。
止痛治疗：对于腹痛明显的患者，可适当使用止痛药物，但要注意避免掩盖病情。例如可根据情况选用山莨菪碱等，但需谨慎使用，尤其是儿童患者，要充分考虑其年龄因素对药物的耐受性等影响。
手术治疗
手术指征：当患者出现肠坏死、肠穿孔、大量出血经内科治疗无效等情况时需考虑手术治疗。例如，肠道出现坏死组织，药物治疗无法阻止其进一步恶化，或肠道穿孔导致严重腹膜炎等，手术是挽救患者生命的关键措施。
手术方式：手术方式包括肠切除吻合术等，具体根据患者肠道病变情况而定。手术要尽量清除坏死组织，恢复肠道的连续性和功能，但对于儿童患者，要特别注意手术对其生长发育等方面的影响，尽量选择对肠道功能影响较小的手术方式。
特殊人群注意事项
儿童患者：儿童急性出血性坏死性肠炎病情变化较快，需密切观察病情，在液体疗法中要精确计算补液量，避免补液过多或过少对儿童心肺功能等造成影响。抗感染治疗时要考虑儿童的肝肾功能和药物代谢特点，谨慎选择抗生素及调整剂量。手术治疗时要充分评估儿童的耐受能力和术后恢复情况，加强术后护理，促进肠道功能恢复。
老年患者：老年患者常伴有基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，在治疗过程中要综合考虑基础疾病对治疗的影响。液体疗法时要注意心功能情况，避免补液过快导致心力衰竭等并发症。抗感染治疗要考虑老年患者肝肾功能减退，合理选择抗生素并监测药物不良反应。手术治疗时要充分评估手术风险，术后要加强监护，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。
