转氨酶高不一定是乙肝，导致转氨酶高的非病理性因素有生活方式（长期熬夜、过度劳累、剧烈运动）和饮食（大量饮酒）等；病理性因素包括其他病毒性肝炎、药物性肝损伤、自身免疫性肝病、脂肪肝、肝硬化等，要明确是否由乙肝引起需进一步做乙肝相关检查，儿童、孕妇等特殊人群转氨酶高有其特殊情况，需针对不同情况排查病因并采取相应措施。
非病理性因素
生活方式：长期熬夜、过度劳累的人群，可能出现转氨酶短暂升高。例如，一些经常熬夜加班的上班族，在体检时可能发现转氨酶轻度升高，经过休息调整后，多数可恢复正常。剧烈运动后也可能导致转氨酶升高，这是因为运动时肌肉组织代谢增加，会释放一些酶进入血液，其中就包括转氨酶。
饮食：大量饮酒后，酒精需要通过肝脏代谢，会对肝细胞造成损伤，从而引起转氨酶升高。一般过量饮酒后的1-2天内，转氨酶可能会明显升高，戒酒后经过一段时间调养，转氨酶可逐渐恢复。
病理性因素
其他病毒性肝炎：除乙肝外，甲肝、丙肝、丁肝、戊肝等病毒性肝炎也会引起转氨酶升高。比如甲肝主要通过消化道传播，感染甲肝病毒后，肝脏会出现炎症反应，导致转氨酶释放到血液中，引发转氨酶升高。
药物性肝损伤：某些药物如抗结核药物异烟肼、抗生素红霉素等可能会损伤肝细胞，导致转氨酶升高。不同药物引起肝损伤的机制不同，异烟肼可能通过影响肝细胞的代谢过程导致肝细胞受损。
自身免疫性肝病：像自身免疫性肝炎，机体的免疫系统错误地攻击自身肝细胞，引起肝脏炎症，进而导致转氨酶升高。这类患者往往还伴有自身抗体的异常。
脂肪肝：肥胖、高脂血症等人群易患脂肪肝，过多的脂肪在肝脏堆积，会影响肝脏的正常代谢功能，导致肝细胞损伤，引起转氨酶升高。例如一些肥胖的糖尿病患者，由于体内代谢紊乱，容易并发脂肪肝，出现转氨酶升高的情况。
肝硬化：各种慢性肝病进展到晚期可形成肝硬化，肝脏结构破坏，功能受损，也会出现转氨酶升高的情况，同时还可能伴有肝硬化的其他表现，如腹水、脾大等。
要明确转氨酶高是否由乙肝引起，需要进一步进行乙肝相关检查，如乙肝五项（乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体）检测，如果乙肝表面抗原阳性，则提示可能感染了乙肝病毒，还需要结合乙肝病毒DNA定量、肝功能等其他检查来综合判断乙肝病情的严重程度等情况。如果乙肝相关检查均为阴性，还需要针对其他可能导致转氨酶高的原因进行进一步排查，如进行甲肝、丙肝等病毒性肝炎标志物检测、自身抗体检测、肝脏超声检查等，以明确具体病因并采取相应的治疗措施。
对于儿童来说，如果出现转氨酶高的情况，需要特别注意。儿童转氨酶高的原因可能与成人有一定差异，比如一些儿童可能因感染某些病毒（如巨细胞病毒等）导致转氨酶升高，在护理上要注意让儿童多休息，保证充足睡眠，饮食上要营养均衡，避免食用可能损伤肝脏的食物或药物等。对于特殊人群如孕妇，如果发现转氨酶高，需要考虑是否为妊娠相关的肝脏变化等因素，同时要谨慎选择检查和治疗方法，因为某些检查和药物可能对胎儿有影响，要充分评估利弊后进行处理。
