慢性胰腺炎B超可发现胰腺形态、回声及胰管改变，但有局限性，对早期或轻度、受肠道气体干扰时易漏诊，CT、MRCP等有其优势，儿童和老年慢性胰腺炎B超检查各有特点，B超是初步筛查方法，需结合多种检查综合判断慢性胰腺炎。
一、B超对慢性胰腺炎的检查情况
1.可发现的征象
胰腺形态改变：慢性胰腺炎时，B超可能发现胰腺体积缩小或增大。胰腺体积缩小较为常见，这是因为胰腺组织被纤维组织替代，导致胰腺实质减少。例如，部分慢性胰腺炎患者胰腺实质回声不均匀，体积较正常缩小。
胰腺回声改变：胰腺实质回声可能增强，呈现不均匀的回声改变。这是由于胰腺内纤维组织增生、钙化等病理改变，使得超声回声特性发生变化。
胰管改变：可见胰管扩张、胰管结石等情况。胰管扩张可表现为胰管内径增宽，走行不规整；胰管结石则表现为胰管内强回声光斑或光团，后方伴声影。
2.局限性
对于早期或轻度慢性胰腺炎：B超有时可能难以发现轻微的胰腺形态、回声及胰管改变，容易出现漏诊情况。因为早期病变可能较为隐匿，胰腺的形态和结构改变不明显，B超的分辨率有限，对于一些微小的病变可能无法清晰显示。
受肠道气体干扰：胃肠道内气体较多时，会影响B超对胰腺的显像，导致胰腺显示不清，从而影响对慢性胰腺炎的准确判断。比如患者肠道积气严重时，B超检查胰腺的图像质量会下降，可能遗漏病变。
二、慢性胰腺炎的其他检查方法及优势
1.CT检查
CT对慢性胰腺炎的诊断价值较高。它可以更清晰地显示胰腺的形态、大小、胰腺实质的密度改变以及胰管的情况。能够发现更小的胰腺结石、更细微的胰腺实质纤维化等病变。例如，对于一些B超难以发现的胰管微小结石，CT检查往往可以准确显示。
2.磁共振胰胆管造影（MRCP）
MRCP可以很好地显示胰胆管系统，对于胰管的形态、狭窄、扩张以及结石等情况的显示更为清晰。它是一种无创性的检查方法，避免了X线造影可能带来的辐射等风险，尤其适用于对碘造影剂过敏的患者。
三、不同人群慢性胰腺炎B超检查的特点
1.儿童慢性胰腺炎
儿童慢性胰腺炎相对较少见，但B超检查时需考虑儿童的生理特点。儿童胰腺组织相对较软，病变表现可能与成人有所不同。B超检查时要注意肠道气体对胰腺显示的影响，可能需要患儿在检查前做好肠道准备，以提高图像质量。同时，对于儿童慢性胰腺炎的诊断，除了B超，还需结合临床症状、实验室检查等综合判断，因为儿童的临床表现可能不典型，单纯依靠B超容易误诊或漏诊。
2.老年慢性胰腺炎
老年患者常合并其他基础疾病，胰腺的B超检查同样可能受肠道气体等因素影响。老年慢性胰腺炎患者胰腺的病理改变可能较为复杂，B超发现异常后，需要结合其他检查进一步明确诊断。例如，老年患者可能同时有胃肠道疾病导致肠道积气，影响胰腺的显像，此时需要综合分析B超结果以及患者的临床症状、实验室检查等多方面信息来判断是否患有慢性胰腺炎。
总之，B超可以作为慢性胰腺炎的初步筛查方法，但不能仅依靠B超确诊慢性胰腺炎，对于疑似慢性胰腺炎的患者，往往需要结合多种检查方法进行综合判断。
