滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫引起，适宜在特定温度、pH环境生长，症状为分泌物增多、外阴瘙痒等，体征有阴道黏膜充血等，实验室检查可找滴虫，治疗需全身用药且性伴侣同治；真菌性阴道炎主要由白色念珠菌感染，症状有外阴瘙痒等，体征有外阴红斑等，实验室检查可找芽孢和假菌丝等，治疗以局部用药为主，妊娠期和老年女性有特殊治疗注意事项。
真菌性阴道炎主要由白色念珠菌感染所致，白色念珠菌是一种条件致病菌，当阴道内环境发生改变，如妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂及广谱抗生素等情况时，阴道内菌群失调，白色念珠菌大量繁殖引发炎症。
症状表现方面
滴虫性阴道炎：主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒，分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。瘙痒部位主要为阴道口及外阴，间或有灼热、疼痛、性交痛等。若合并尿道感染，可有尿频、尿痛，有时可见血尿。
真菌性阴道炎：主要症状为外阴瘙痒、灼痛，严重时坐卧不宁，异常痛苦，还可伴有尿频、尿痛及性交痛；部分患者阴道分泌物增多，分泌物特征为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。
体征方面
滴虫性阴道炎：妇科检查可见阴道黏膜充血，严重者有散在出血点，甚至宫颈有出血斑点，形成“草莓样”宫颈，后穹窿有多量白带，呈灰黄色、黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物，常呈泡沫状。
真菌性阴道炎：妇科检查可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落；阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。
实验室检查方面
滴虫性阴道炎：生理盐水湿片法是最简便的方法，可在阴道分泌物中找到活动的滴虫；也可行培养法，其准确性比湿片法高。
真菌性阴道炎：取阴道分泌物置于10%氢氧化钾玻片上，镜下可见芽孢和假菌丝，若有症状而多次湿片法检查为阴性，可用培养法；此外，还可通过pH测定来辅助判断，滴虫性阴道炎患者阴道pH多为5-6.5，而真菌性阴道炎患者阴道pH多在4.0-4.7。
治疗方面
滴虫性阴道炎：治疗需全身用药，主要治疗药物为甲硝唑或替硝唑，治疗期间应避免性交，治愈前应避免无保护性交。由于滴虫性阴道炎可通过性传播，性伴侣需同时治疗。
真菌性阴道炎：治疗上应消除诱因，根据患者情况选择局部或全身抗真菌药物，以局部用药为主，常用药物有克霉唑制剂、咪康唑制剂等；对于复杂的真菌性阴道炎，如重度真菌性阴道炎、复发性真菌性阴道炎等，可能需要延长治疗时间或口服抗真菌药物，如氟康唑等。
特殊人群情况
妊娠期女性：滴虫性阴道炎在妊娠期容易复发，治疗时需权衡利弊，多选用甲硝唑进行治疗，但要注意用药的孕周等情况；真菌性阴道炎在妊娠期发生率较高，由于孕期阴道环境的改变，治疗时需谨慎选择局部抗真菌药物，以减少对胎儿的影响。
老年女性：老年女性由于雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降，更容易发生阴道炎。滴虫性阴道炎在老年女性中相对较少见，真菌性阴道炎相对多见，治疗时局部用药要注意药物的刺激性等，可选择较为温和的抗真菌药物，且需关注是否有其他基础疾病影响治疗。
