尖锐湿疹由HPV感染经性接触传播等引起，表现为多样疣体、易出血等，需与扁平湿疣等鉴别，治疗多样且易复发；珍珠疹病因不明，与包皮过长等有关，表现为规则小丘疹，需与皮脂腺异位症鉴别，一般无需特殊治疗，美观需求者可激光去除，预后良好，不同人群在两者的诊疗上有相应需注意的点。
一、病因方面
尖锐湿疹：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，主要通过性接触传播，多个性伴侣、性生活开始年龄小、免疫功能低下等因素会增加感染风险。例如，有研究表明，HPV感染与尖锐湿疹的发生密切相关，高危型HPV持续感染是导致尖锐湿疹病变的重要原因。
珍珠疹：其病因尚不明确，可能与包皮过长、局部卫生状况差、包皮垢刺激等有关，多见于有包皮过长的青壮年男性，一般认为是一种良性的皮肤病变，不属于性传播疾病。
二、临床表现方面
尖锐湿疹：损害初起为细小淡红色丘疹，以后逐渐增大增多，单个或群集分布，湿润柔软，表面凹凸不平，呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。颜色可为红色、污灰色或正常皮色，根部常有蒂，且易发生糜烂渗液，触之易出血。可发生在生殖器及肛门周围等部位，患者可能有局部瘙痒、灼痛或性交不适等症状。
珍珠疹：皮疹位于阴茎的冠状沟处、环绕龟头出现，损害为白色、肤色或淡红色小丘疹，单个直径1-3mm，半透明，形似小珍珠，表面光滑。可呈几个针尖大的细珠状，也可呈丝状或尖锐毛状。皮疹互不融合，沿冠状沟规则排列成一行或数行。多无自觉症状，常在无意中发现。
三、形态特征方面
尖锐湿疹：疣体形态多样，有典型的乳头瘤样、菜花样等外观，质地相对较脆，触碰易出血，病变多为多发性。
珍珠疹：皮疹形态单一，为规则排列的小丘疹，质地较软，与周围皮肤颜色相近，多为单发或多发但排列整齐。
四、鉴别诊断方面
尖锐湿疹：需要与扁平湿疣、阴茎癌等疾病鉴别。扁平湿疣是二期梅毒的表现，为扁平的丘疹，暗视野显微镜检查可发现梅毒螺旋体，血清学梅毒试验呈阳性。阴茎癌多见于有包茎或包皮过长的老年人，病变处可见肿块、溃疡等，组织病理学检查可明确诊断。
珍珠疹：主要与皮脂腺异位症相鉴别，皮脂腺异位症多发生于口腔黏膜、阴茎龟头等部位，为黄色或白色小丘疹，组织学上为成熟的皮脂腺小叶。通过临床表现及必要时的组织病理学检查可进行区分。
五、治疗及预后方面
尖锐湿疹：治疗方法包括药物治疗（如鬼臼毒素酊等，但需在医生指导下使用）、物理治疗（如激光、冷冻、电灼等）、手术治疗等。治疗后存在复发可能，尤其是免疫功能低下的人群复发风险较高。
珍珠疹：一般无需特殊治疗，注意保持局部清洁卫生，若患者有美观需求，可采用激光等方法去除，但通常预后良好，去除后一般不易复发。对于不同年龄、性别等人群，尖锐湿疹的治疗需考虑个体差异，例如女性患者在治疗时要注意避免对生殖系统造成不必要的损伤；儿童若发生尖锐湿疹，多与间接接触污染的物品等有关，需谨慎选择治疗方式，优先考虑对儿童身体影响小的方法。而珍珠疹对于不同人群的处理基本遵循上述原则，但包皮过长的男性患者需注意保持局部卫生，降低珍珠疹相关不适的发生风险。
