急性胆囊炎的临床表现包括症状（腹痛多在饱餐、进油腻食物或夜间发作，为右上腹阵发性绞痛可放射，伴恶心呕吐等；发热早期可正常，进展后低热或高热）和体征（右上腹压痛、墨菲征阳性）；实验室检查有血常规白细胞及中性粒细胞比例升高，生化检查部分患者胆红素、肝功能指标升高；影像学检查中腹部B超是首选，可发现胆囊增大等，CT在B超不明确时选用。
一、临床表现
1.症状
腹痛：多数患者起病常在饱餐、进油腻食物后，或在夜间发作。疼痛性质为右上腹阵发性绞痛，可向右肩部或背部放射，疼痛程度较为剧烈，部分患者可伴有恶心、呕吐等症状。对于儿童患者，其腹痛表现可能不太典型，但也会有腹部不适、哭闹等情况；老年患者可能症状相对不典型，需更细致观察。
发热：早期体温可正常，随着病情进展，可出现低热，如体温在37.5-38.5℃左右，若发生化脓性胆囊炎等情况，体温可明显升高，可达39℃甚至更高。女性患者在月经周期等特殊时期，身体抵抗力可能有波动，若发生急性胆囊炎，发热情况可能受此影响，但主要还是由炎症本身决定。
2.体征
右上腹压痛：右上腹胆囊区域有明显压痛，墨菲征阳性，即检查者将左手平放于患者右肋部，拇指置于右腹直肌外缘与肋弓交界处，嘱患者缓慢深吸气，若因拇指触及肿大的胆囊引起疼痛而突然屏气，称为墨菲征阳性。儿童患者进行墨菲征检查时，因配合度等问题可能需要更轻柔且准确的操作；老年患者由于腹部脂肪等因素影响，压痛可能不如年轻患者明显，但仍可通过仔细触诊发现。
二、实验室检查
1.血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例通常会升高。一般白细胞可升高至（10-20）×10/L，中性粒细胞比例可大于75%。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，感染时血常规的变化可能不太典型，需结合临床综合判断。儿童患者的血常规指标正常范围与成人不同，白细胞正常范围在（5-12）×10/L左右，中性粒细胞比例也有其相应的正常范围区间，感染时也会出现升高情况，但要注意与儿童自身生理特点区分。
2.生化检查：部分患者血清胆红素可能升高，尤其是合并胆总管结石时，总胆红素、直接胆红素等可升高。谷丙转氨酶、谷草转氨酶等肝功能指标可能轻度升高，反映胆囊炎症对肝脏功能的影响。女性患者若处于妊娠期等特殊生理状态，生化指标可能会有生理性波动，需注意鉴别。
三、影像学检查
1.腹部B超：是诊断急性胆囊炎的首选检查方法。可发现胆囊增大，胆囊壁增厚（厚度≥3mm），胆囊壁毛糙，部分患者可探及胆囊内结石。对于肥胖患者，腹部B超检查可能受气体等干扰，影响图像质量，此时可能需要结合其他检查；儿童患者进行腹部B超时，要注意适度加压，避免因患儿不配合导致检查不准确，同时要考虑儿童腹部脏器的解剖特点。
2.CT检查：在B超检查不明确时可选用。可见胆囊壁增厚，胆囊周围有渗出等表现。对于一些复杂情况的急性胆囊炎，CT能更清晰地显示胆囊及周围组织的病变情况，但一般不作为首选检查。老年患者进行CT检查时要注意辐射剂量等问题，儿童患者则要严格控制辐射剂量，遵循儿科检查的安全原则。
