寻常疣与尖锐湿疣在病因、临床表现、实验室检查和治疗方面存在差异。病因上,寻常疣由HPV-2型等感染,经接触等传播,与免疫有关;尖锐湿疣由HPV-6、11等高危型感染,性传播为主,免疫相关。临床表现中,寻常疣多在手足,丘疹渐大粗糙;尖锐湿疣好发生殖器肛周,丘疹增大呈特殊形态。实验室检查组织病理有不同空泡细胞等表现,HPV-DNA检测型别不同。治疗都可用物理治疗,但尖锐湿疣需性伴侣同查治,儿童寻常疣和特殊人群尖锐湿疣治疗有特殊考量
一、病因方面
1.寻常疣:由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,常见类型为HPV-2型,多通过直接或间接接触传播,外伤或皮肤破损处易感染,好发于儿童及青少年,生活中经常与他人共用毛巾等个人物品的人群相对更易患病,其发病与自身免疫状态也有关,免疫功能较弱者更易长寻常疣。
2.尖锐湿疣:主要由HPV中的高危型,如HPV-6、HPV-11等型别感染所致,是一种性传播疾病,主要通过性接触传播,性活跃人群尤其是有多个性伴侣者、不洁性行为者发病风险较高,其发病与机体的免疫状况密切相关,免疫功能低下者感染HPV后更易发展为尖锐湿疣。
二、临床表现方面
1.寻常疣:多发生在手部、足部等部位,初起为针尖大小的丘疹,逐渐增大至绿豆、黄豆大小,表面粗糙,角化明显,呈乳头瘤样增生,颜色多为正常肤色或棕灰色,数目可单个或多个,一般无自觉症状,偶有压痛。儿童及青少年手部易出现寻常疣,与他们经常接触外界环境,皮肤易有微小破损有关。
2.尖锐湿疣:好发于生殖器及肛周等部位,男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口等,女性多见于大小阴唇、阴道口、阴蒂、会阴等,也可出现在肛门及直肠等部位。损害初起为细小淡红色丘疹,以后逐渐增大增多,单个或群集分布,湿润柔软,表面凹凸不平,呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起,颜色可为红色、污灰色或正常肤色,根部常有蒂,易发生糜烂渗液,触之易出血,多数患者无明显自觉症状,少数可有异物感、灼痛、刺痒或性交不适。性活跃的中青年是高发人群,有不洁性行为史者需高度警惕尖锐湿疣。
三、实验室检查方面
1.组织病理学检查:
寻常疣:表皮呈乳头瘤样增生,棘层上部及颗粒层可见空泡化细胞,这些空泡化细胞较正常细胞大,核浓缩嗜碱,周围有透亮的晕。
尖锐湿疣:表皮乳头瘤样增生伴角化过度,棘层肥厚,有明显的乳头瘤样增生,表皮浅层可见凹空细胞,凹空细胞体积大,胞质空泡状,核固缩深染,核周有透亮晕,真皮内毛细血管扩张,周围有慢性炎细胞浸润。
2.HPV-DNA检测:
寻常疣:可检测到HPV-2等型别DNA。
尖锐湿疣:可检测到HPV-6、HPV-11等型别DNA。
四、治疗方面
虽然治疗上都可采用物理治疗(如冷冻、激光、电灼等)等方法,但需根据具体病情选择合适治疗方案,且尖锐湿疣因是性传播疾病,治疗时需性伴侣同时检查治疗,而寻常疣一般无此要求。对于儿童患者,寻常疣治疗时需考虑儿童皮肤娇嫩等特点,选择相对温和的治疗方式;尖锐湿疣患者若为特殊人群如孕妇等,治疗需更加谨慎,要充分评估对胎儿等的影响。



