大生化通常不包括乙肝五项，大生化包括肝功能（如谷丙转氨酶、总胆红素等）、肾功能（如肌酐、尿素氮等）、血糖、血脂（如总胆固醇、甘油三酯等）等项目，各项目有其特定意义，如谷丙转氨酶反映肝细胞受损情况，肌酐反映肾小球滤过功能等，乙肝五项需单独开具检查项目。
肝功能相关指标
谷丙转氨酶（ALT）：主要存在于肝细胞浆中，当肝细胞受损时，ALT释放到血液中，血清ALT升高常见于各种肝病，如病毒性肝炎、药物性肝损伤等。不同年龄段人群的正常参考值可能略有差异，一般来说，成年男性ALT正常参考值为9~50U/L，成年女性为7~40U/L等。对于有长期饮酒史的人群，酒精可能会损伤肝细胞，导致ALT升高，需格外关注该指标变化。
总胆红素（TBil）：包括直接胆红素和间接胆红素，反映肝脏处理胆红素的能力以及胆红素代谢情况。新生儿由于肝脏代谢功能尚未完全成熟，生理性黄疸时总胆红素会升高，一般足月儿生理性黄疸总胆红素不超过221μmol/L，早产儿不超过257μmol/L。而对于有肝胆疾病的患者，如胆管梗阻，总胆红素会明显升高，以直接胆红素升高为主。
肾功能相关指标
肌酐（Cr）：肌酐是肌肉代谢的产物，主要通过肾小球滤过排出体外，血清肌酐水平可反映肾小球滤过功能。不同性别肌酐正常参考值不同，成年男性约为53~106μmol/L，成年女性约为44~97μmol/L。老年人由于肾小球滤过率下降，肌酐水平可能会相对偏高，这是正常的生理变化，但如果伴有其他肾脏疾病因素，肌酐升高可能提示肾功能损害加重。
尿素氮（BUN）：尿素是蛋白质代谢的产物，主要在肝脏生成，经肾脏排泄。尿素氮升高可见于肾脏疾病，如急性肾衰竭、慢性肾衰竭等，也可见于高蛋白饮食、消化道出血等情况。对于患有高血压、糖尿病等基础疾病的患者，容易并发肾脏损害，需定期监测尿素氮等肾功能指标。
血糖相关指标
空腹血糖（FBG）：反映空腹状态下的血糖水平，正常参考值为3.9~6.1mmol/L。对于有糖尿病家族史、肥胖、长期静坐生活方式的人群，是糖尿病的高危人群，需关注空腹血糖变化，若空腹血糖多次异常，需进一步进行糖耐量试验等检查以明确是否患有糖尿病。
血脂相关指标
总胆固醇（TC）：正常参考值一般为<5.2mmol/L。高血脂人群总胆固醇会升高，长期高胆固醇血症会增加动脉粥样硬化的风险，进而导致心脑血管疾病。对于有吸烟、肥胖、高血压等危险因素的人群，更应密切监测血脂，尤其是总胆固醇水平。
甘油三酯（TG）：正常参考值一般为<1.7mmol/L。高甘油三酯血症与饮食密切相关，长期摄入高脂、高热量食物会导致甘油三酯升高，同时也与糖尿病、肥胖等疾病相关。对于饮食不规律、体重超标的人群，需注意控制甘油三酯水平。
而乙肝五项主要是用于检测是否感染乙肝病毒以及机体对乙肝病毒的免疫状态，包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（HBsAb）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（HBeAb）、乙肝核心抗体（HBcAb）。如果要检查乙肝五项，需要单独开具乙肝五项的检查项目。
