子宫右附件囊肿是否严重需综合囊肿性质、患者年龄、囊肿大小及生长速度、伴随症状等多方面因素判断。生理性囊肿多不严重，病理性囊肿中良性肿瘤性囊肿较大或有并发症风险时需关注，恶性肿瘤性囊肿严重；育龄期和绝经后女性情况有别；囊肿直径大于5厘米、短时间迅速增大较危险；伴有剧烈腹痛或阴道不规则出血等伴随症状时也需重视。
一、囊肿性质
1.生理性囊肿
多见于育龄期女性，如黄体囊肿，常与月经周期相关。一般直径通常小于5厘米，多可在2-3个月经周期后自行消失，这种情况不严重。例如，有研究发现，在月经周期中形成的黄体囊肿，约有一定比例会自然消退，对身体一般不会造成长期危害，对女性的生殖功能等也通常没有明显影响。
滤泡囊肿也较为常见，多数可自行吸收，一般不严重。
2.病理性囊肿
良性肿瘤性囊肿：如卵巢浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等。如果囊肿持续存在且直径较大，比如超过5厘米，可能有发生扭转、破裂等并发症的风险。有数据显示，较大的良性卵巢囊肿发生扭转的概率约为一定比例，一旦发生扭转会引起剧烈腹痛，需要紧急手术处理。不过大部分良性肿瘤性囊肿生长相对缓慢，如果能及时发现并治疗，预后一般较好，但也需要密切关注其变化。
恶性肿瘤性囊肿：如卵巢癌等。这是比较严重的情况，恶性肿瘤会侵袭周围组织并发生转移，严重威胁患者的生命健康。卵巢癌早期往往症状不典型，很难被发现，一旦发现多已处于中晚期，预后相对较差，但早期诊断和治疗对于改善预后至关重要。
二、患者年龄因素
1.育龄期女性：如果是生理性囊肿相对有一定的观察等待空间，但也需要定期复查超声等检查监测囊肿变化。如果是病理性囊肿，良性肿瘤性囊肿需要根据具体情况考虑手术等治疗方式；恶性肿瘤性囊肿则需要积极采取综合治疗措施，由于育龄期女性可能有生育需求，在治疗时需要兼顾生育功能的保护等问题。
2.绝经后女性：绝经后女性出现的附件囊肿需要更加警惕恶性的可能，因为绝经后卵巢功能衰退，囊肿恶变的风险相对增加。一旦发现附件囊肿，更倾向于积极评估并考虑手术等干预措施，因为恶性肿瘤在绝经后女性中预后相对更差。
三、囊肿大小及生长速度
1.囊肿大小
直径小于5厘米的囊肿相对观察的可能性较大，但仍需定期复查。如果囊肿直径大于5厘米，无论是生理性还是病理性，都需要更加积极地评估，因为较大的囊肿发生并发症的风险更高。例如，直径大于5厘米的卵巢囊肿发生扭转的风险明显高于较小的囊肿。
2.生长速度：如果囊肿在短时间内迅速增大，无论是生理性还是病理性，都需要高度重视。因为短时间内快速增大往往提示可能存在异常情况，如恶性肿瘤的生长速度可能相对较快，需要尽快明确诊断并采取相应治疗措施。
四、伴随症状
1.伴有腹痛：如果子宫右附件囊肿伴有剧烈腹痛，尤其是突发的剧烈腹痛，要警惕囊肿扭转、破裂等急腹症情况，这种情况比较严重，需要立即就医，可能需要急诊手术治疗。
2.伴有阴道不规则出血：如果附件囊肿伴有阴道不规则出血，需要考虑是否存在内分泌相关问题或者囊肿为功能性肿瘤等情况，也需要进一步检查明确原因，可能提示病情相对复杂，需要引起重视。
