子宫内膜息肉样病变是妇科常见宫腔内良性病变，由子宫内膜腺体、间质和血管组成，可单个或多个出现。发病与年龄、生活方式、病史等相关，有月经异常、异常子宫出血、不孕或流产等表现，通过超声检查、宫腔镜检查诊断，无症状且小的息肉可随访，有症状或大的息肉需手术治疗，术后有相应注意事项，特殊人群需评估手术风险制定方案。
一、定义
子宫内膜息肉样病变是指子宫内膜局部过度生长形成的息肉样病变，是妇科常见的一种宫腔内良性病变。它是由子宫内膜腺体、间质和血管组成的赘生物，可单个或多个出现，大小从数毫米至数厘米不等。
二、发病相关因素
年龄方面：多见于35岁以上的中年女性，但近年来有年轻化趋势，可能与现代女性生活方式改变、内分泌失调等因素有关。年轻女性若存在长期内分泌紊乱等情况也可能发病。
生活方式：长期服用雌激素类药物、肥胖、高血压、糖尿病等不良生活方式及疾病状态可能增加发病风险。例如肥胖女性体内脂肪组织可将雄激素转化为雌激素，长期高水平雌激素刺激子宫内膜，易引发息肉样病变；长期服用雌激素类药物会打破体内正常的激素平衡，刺激子宫内膜过度增生。
病史方面：有子宫内膜炎病史的女性，炎症长期刺激子宫内膜，可导致局部组织异常增生形成息肉样病变；曾有宫腔手术操作史（如人工流产、刮宫等）的女性，子宫内膜受到损伤后修复过程中可能出现异常增生，增加患病几率。
三、临床表现
月经异常：常见症状为月经量增多、经期延长或月经周期紊乱。例如月经量较以往明显增多，经期可长达10天以上，而正常月经经期一般为3-7天等。
异常子宫出血：可表现为非经期的阴道不规则出血，比如在两次月经之间出现少量阴道流血，或者绝经后女性出现阴道流血等情况，需高度警惕。
不孕或流产：息肉可能影响受精卵着床，从而导致不孕；或者即使着床成功，由于息肉占据宫腔空间等原因，增加流产的风险。
四、诊断方法
超声检查：经阴道超声是常用的筛查方法，可发现宫腔内是否有异常回声团，能初步判断息肉的大小、位置等情况，但有时可能会出现假阳性或假阴性结果。例如较小的息肉可能在超声下不易被清晰发现。
宫腔镜检查：是诊断子宫内膜息肉样病变的金标准，不仅可以直接观察到宫腔内病变的形态、位置、大小等，还可以在宫腔镜下对病变组织进行活检，明确病变的性质。
五、治疗及相关注意事项
对于无症状且较小的息肉：如果患者没有明显临床症状，且息肉较小（直径小于1cm），可以定期进行随访观察，一般建议每隔6-12个月进行超声等检查，监测息肉的变化情况。
对于有症状或较大的息肉：通常需要进行手术治疗，如宫腔镜下息肉切除术。术后患者需要注意休息，保持外阴清洁，一个月内避免性生活和盆浴，防止感染。同时，要按照医生的要求定期复查，了解子宫恢复情况以及是否有息肉复发等情况。对于有生育需求的女性，术后要在医生指导下尽快备孕，因为子宫内膜息肉切除后有一定的复发几率，且怀孕后要密切产检，关注胚胎发育情况。特殊人群如合并有严重心脑血管疾病、肝肾功能不全等基础疾病的患者，在治疗前需要医生充分评估手术风险，根据患者具体情况制定个性化的治疗方案。
