慢性胆囊炎主要由胆囊管梗阻（包括结石梗阻和非结石性梗阻）、细菌感染（病原菌入侵及感染持续存在）、化学性刺激（胆汁成分改变和胰液反流）引发，结石梗阻中中老年女性因结石发生率高易患，非结石性梗阻与卫生饮食等生活方式有关，细菌感染中既往胆道感染病史等增加风险，胆汁成分改变与长期高脂饮食等有关，胰液反流与十二指肠乳头病变等病史及年龄因素相关。
一、胆囊管梗阻
1.结石梗阻
约90%的慢性胆囊炎由胆囊管结石梗阻引起。结石可导致胆囊管部分或完全梗阻，使胆汁排出不畅，胆囊内压力升高，胆囊黏膜受到刺激，发生炎症反应。结石的存在还会反复摩擦胆囊壁，进一步损伤胆囊组织，引发慢性炎症。在年龄方面，随着年龄增长，胆囊结石的发生率逐渐升高，中老年人群相对更易出现因结石梗阻导致的慢性胆囊炎。女性由于激素等因素影响，比男性更易患胆囊结石，从而增加了因结石梗阻引发慢性胆囊炎的风险。
2.非结石性梗阻
如蛔虫、黏稠的炎性渗出物等也可引起胆囊管梗阻。蛔虫进入胆囊管后会阻塞管腔，影响胆汁的正常流动，导致胆囊内环境改变，引发炎症。这种情况在卫生条件较差、饮食不注意的人群中相对更易发生，生活方式不良，如饮食不规律等可能增加非结石性梗阻的发生几率。
二、细菌感染
1.病原菌入侵
当胆囊管梗阻后，胆汁淤积，有利于细菌的生长繁殖。常见的病原菌有大肠杆菌、克雷伯菌、厌氧菌等。细菌可通过血行感染、淋巴途径或邻近器官炎症蔓延等方式进入胆囊。例如，当身体其他部位有感染病灶时，细菌可通过血液循环到达胆囊引发感染。在病史方面，如果有胆道系统的既往感染病史，再次发生慢性胆囊炎的风险会增加。对于儿童来说，免疫力相对较低，若有肠道寄生虫等情况，也可能增加细菌感染引发慢性胆囊炎的风险，但儿童相对较少见慢性胆囊炎，一旦发生需特别关注其自身免疫等情况。
2.感染持续存在
细菌感染如果不能及时有效控制，就会导致胆囊的慢性炎症持续存在。炎症反复刺激胆囊壁，使其发生纤维组织增生、胆囊壁增厚等病理改变，进而发展为慢性胆囊炎。在性别方面，女性由于生理结构等因素，可能在感染的易感性和炎症的发展过程中与男性有所不同，但总体上细菌感染是慢性胆囊炎的重要致病因素之一。
三、化学性刺激
1.胆汁成分改变
当胆囊管梗阻时，胆汁中的胆盐、磷脂酰胆碱等成分比例发生变化，胆汁酸浓度升高，对胆囊黏膜产生强烈的化学性刺激，引起胆囊黏膜的炎症反应。长期的化学性刺激会导致胆囊黏膜的慢性损伤，逐渐引发慢性胆囊炎。在生活方式方面，长期高脂饮食会影响胆汁的成分和分泌，增加胆汁成分改变的风险，从而可能诱发慢性胆囊炎。对于肥胖人群，由于体内脂肪代谢紊乱等因素，也更易出现胆汁成分改变相关的慢性胆囊炎问题。
2.胰液反流
当十二指肠乳头括约肌功能失调时，胰液可反流进入胆囊，胰酶可损伤胆囊黏膜，引起化学性炎症。这种情况在有消化系统疾病史，如十二指肠乳头病变等病史的人群中更易发生。年龄因素也可能影响胰液反流相关的慢性胆囊炎，随着年龄增长，消化系统的功能可能逐渐减退，括约肌功能失调的几率增加，从而增加胰液反流引发慢性胆囊炎的风险。
