结肠炎与结肠癌在疼痛性质与特点、伴随症状、发病年龄及病史因素影响、特殊人群情况等方面存在差异。结肠炎多为隐痛、胀痛等较轻微疼痛，伴腹泻、里急后重、低热等，发病年龄广，有炎症相关病史；结肠癌早期可能无痛，进展后疼痛剧烈，伴排便习惯改变、便血、消瘦等，发病年龄多在40岁以上，有肠道息肉等病史，儿童结肠炎少见且表现不典型，老年患者疼痛不典型、病情易晚、治疗需考虑机体情况。
结肠癌疼痛：早期可能无明显疼痛，随着病情进展，肿瘤生长导致肠道梗阻、侵犯周围组织或神经时，疼痛相对较剧烈。可能表现为持续性的隐痛、胀痛，后期可出现剧烈的绞痛等。当肿瘤侵犯周围神经时，疼痛可能较为顽固，难以通过一般的对症处理迅速缓解。例如，肿瘤导致肠道部分梗阻时，可引起腹部的阵发性绞痛，疼痛程度较结肠炎的疼痛往往更重。
疼痛伴随症状
结肠炎伴随症状：除了腹痛外，常伴有腹泻，腹泻程度不一，可为黏液便、脓血便等。还可能有里急后重感，即总有排便不尽的感觉。部分患者可能伴有发热，多为低热，是由于炎症反应引起。例如，溃疡性结肠炎活动期患者，除了腹痛、腹泻外，血液检查可能会发现白细胞升高，C-反应蛋白升高等炎症指标异常。
结肠癌伴随症状：除疼痛外，早期可能有排便习惯的改变，如便秘与腹泻交替出现。随着肿瘤的生长，可出现便血，多为暗红色血便，量一般不多但持续存在。还可能伴有消瘦、乏力等全身症状，这是因为肿瘤消耗机体营养。晚期结肠癌患者可能出现腹部肿块等表现，当肿瘤转移时，会出现相应转移部位的症状，如肝转移时可能出现肝区疼痛、黄疸等。
发病年龄与病史因素影响
结肠炎：发病年龄相对较广，可发生于任何年龄段，但一些类型有相对好发的年龄段。例如，溃疡性结肠炎可在青少年及中年发病。患者多有肠道炎症相关的病史，部分可能有自身免疫性疾病的家族史等。如果患者既往有肠道感染未彻底治愈等情况，可能增加结肠炎的发病风险。
结肠癌：发病年龄多在40岁以上，但近年来有年轻化趋势。患者多有肠道息肉病史，尤其是腺瘤性息肉，这是结肠癌的癌前病变。有家族性腺瘤性息肉病家族史的人群，患结肠癌的风险显著增加。此外，长期高脂、低纤维饮食的人群，患结肠癌的概率相对较高，这与不健康的生活方式影响肠道微环境等因素相关。
特殊人群情况
儿童结肠炎：儿童结肠炎相对少见，但也有发生。儿童患者的疼痛可能表现为腹部不适、哭闹等，由于儿童表达能力有限，可能需要仔细观察其行为表现。儿童结肠炎的病因可能与感染、自身免疫等相关，在诊断和治疗时需考虑儿童的生理特点，选择对儿童相对安全的检查和治疗方式，避免使用对儿童生长发育有影响的药物等。
老年结肠炎与结肠癌患者：老年患者由于机体功能衰退，对疼痛的感知可能不如年轻人敏感，所以结肠炎或结肠癌的疼痛表现可能不典型。老年结肠炎患者可能在出现消瘦、贫血等较为严重的全身症状时才被发现，而老年结肠癌患者在诊断时往往病情可能相对较晚，因为其症状容易被误认为是老年常见的胃肠道功能紊乱等情况。在治疗上，老年患者需要考虑其肝肾功能等情况，选择合适的治疗方案，如手术治疗需评估其心肺功能等耐受情况。
