月经血少的原因涉及内分泌、卵巢、子宫及其他因素。内分泌因素有下丘脑-垂体功能异常、甲状腺功能异常；卵巢因素包括卵巢功能减退、多囊卵巢综合征；子宫因素包含子宫内膜损伤、子宫发育不良；其他因素有生活方式和全身性疾病。育龄期有性生活史女性需先排除妊娠，不同年龄、病因的月经血少需综合评估，不同人群出现月经血少需关注相应问题。
甲状腺功能异常：甲状腺激素对机体的代谢、生殖等功能都有重要调节作用。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响机体的新陈代谢及内分泌平衡，可能导致月经紊乱，出现经量减少；而甲状腺功能亢进时，在疾病的某些阶段也可能出现月经血少的情况。临床研究发现，甲状腺功能异常的患者中，约一定比例会伴随月经血少的表现。
卵巢因素
卵巢功能减退：随着年龄增长，女性卵巢功能会逐渐衰退，卵泡储备减少，雌激素分泌减少，子宫内膜增生受限，导致月经量减少。对于35岁以上的女性，卵巢功能减退的可能性增加，月经血少的情况相对更常见。另外，一些自身免疫性疾病、医源性因素（如化疗、放疗等）也可导致卵巢功能过早减退，引起月经血少。
多囊卵巢综合征：这是一种常见的妇科内分泌疾病，患者体内雄激素水平升高，会抑制卵泡发育，导致排卵障碍，进而使子宫内膜生长受限，出现月经稀发、经量减少等表现。据统计，多囊卵巢综合征患者中约有相当比例存在月经血少的情况。
子宫因素
子宫内膜损伤：人工流产手术是导致子宫内膜损伤的常见原因，多次人工流产会使子宫内膜基底层受损，子宫内膜变薄，从而引起月经量减少。此外，宫腔粘连也可由刮宫、感染等因素引起，宫腔粘连会阻碍子宫内膜的正常生长和脱落，导致月经血少。有资料显示，因人工流产术后导致宫腔粘连进而出现月经血少的患者不在少数。
子宫发育不良：先天性子宫发育不良，如幼稚子宫，其子宫内膜面积较小，雌激素作用下增生不明显，可导致月经量少。这种情况在青春期女性中可能较为常见，由于子宫尚未发育成熟，月经血少可能是其月经异常的表现之一。
其他因素
生活方式：过度减肥、长期吸烟酗酒等不良生活方式可影响内分泌功能，导致月经血少。过度减肥会使机体脂肪含量过低，影响雌激素的合成，从而影响月经。长期吸烟的女性，烟草中的有害物质可能干扰内分泌系统，导致月经紊乱，经量减少。
全身性疾病：一些慢性疾病，如严重的贫血、肝病、肾病等，可影响机体的营养状况和内分泌代谢，从而影响月经，导致月经血少。例如，重度贫血患者，由于机体缺氧，会影响各器官的功能，包括生殖系统，进而出现月经改变。
对于出现月经血少的女性，若为育龄期有性生活史的女性，首先需排除妊娠相关情况。不同年龄、不同病因导致的月经血少需要综合评估。年轻女性出现月经血少，若考虑多囊卵巢综合征等情况，需注意调整生活方式，合理饮食、适当运动等；对于有宫腔操作史出现月经血少的女性，要警惕宫腔粘连等情况。而对于年龄较大的女性出现月经血少，需排查卵巢功能减退、子宫内膜病变等情况。特殊人群如青春期女性出现月经血少，家长应重视，及时带其就医排查是否有子宫发育等问题；围绝经期女性出现月经血少，需关注卵巢功能变化及是否有其他健康问题。
