输卵管积水的治疗包括保守治疗、手术治疗和辅助生殖技术。保守治疗有抗生素治疗和期待观察，抗生素治疗适用于轻度且有生育意愿的患者，期待观察针对无症状等患者；手术治疗包括输卵管造口术（近端通畅、远端积水扩张者）、输卵管切除术（积水严重等情况）、腹腔镜下手术（创伤小等）；辅助生殖技术用于经治疗仍无法自然受孕者，IVF-ET前可能需先处理输卵管积水，不同年龄患者各治疗方式有不同影响。
一、保守治疗
（一）抗生素治疗
对于部分由炎症引起输卵管积水且无明显手术指征的患者，可使用抗生素。如存在输卵管炎症感染迹象时，可根据可能的病原体选用合适抗生素，有研究表明规范的抗生素应用在一定程度上可控制炎症进展，减轻输卵管积水相关炎症反应，但单纯抗生素治疗往往难以彻底消除积水。一般适用于轻度输卵管积水且无明显输卵管结构严重破坏的年轻、有生育意愿但暂不考虑手术的患者，需注意不同年龄患者对药物耐受性及可能的不良反应不同，需密切监测。
（二）期待观察
对于无症状或症状轻微、输卵管积水较轻且无生育要求的患者，可选择期待观察。需定期进行妇科检查及超声等影像学检查监测输卵管积水情况变化，部分患者可能长期输卵管积水无明显进展，但需警惕少数情况下积水可能加重或出现并发症。不同年龄患者健康状况不同，年轻患者可能因输卵管功能潜在恢复可能需更密切关注，而老年患者需综合考虑整体健康状况来决定是否观察。
二、手术治疗
（一）输卵管造口术
适用于输卵管近端通畅、远端有积水扩张的患者。通过手术将输卵管积水部位切开，重新塑造输卵管伞端形态，恢复其拾卵功能。有研究显示该手术对部分患者恢复生育功能有一定帮助，尤其是输卵管积水不严重、近端输卵管条件较好的患者。不同年龄患者术后恢复情况有差异，年轻患者恢复能力相对较强，但也需注意手术对输卵管组织的损伤可能影响远期功能。
（二）输卵管切除术
当输卵管积水严重、输卵管破坏严重、无生育要求或保守治疗无效时可考虑。切除病变输卵管可避免积水进一步引发炎症等不良影响，但会使患侧输卵管丧失功能。对于有生育要求的患者需谨慎选择，因会减少一侧输卵管机会；不同年龄患者切除输卵管后对生育及整体健康的影响不同，老年患者可能受影响相对小，但仍需考虑卵巢血供等相关因素。
（三）腹腔镜下手术
具有创伤小、恢复快等优点。通过腹腔镜可清晰观察输卵管及盆腔情况，进行相应的造口、切除等操作。在合适的患者中应用较广泛，对于不同年龄患者，腹腔镜手术的耐受性及术后恢复情况与一般腹腔镜手术患者类似，但需根据患者具体年龄、基础健康状况调整手术操作精细度等。
三、辅助生殖技术
对于经过手术等治疗后仍无法自然受孕的输卵管积水患者，可考虑辅助生殖技术。如体外受精-胚胎移植（IVF-ET）。输卵管积水可能影响IVF-ET的成功率，因为积水反流至宫腔可能影响胚胎着床等。在进行IVF-ET前，可考虑先行输卵管处理，如切除积水输卵管等，再进行助孕治疗。不同年龄患者行辅助生殖技术的成功率及风险不同，年轻患者相对成功率可能较高，但也受卵巢储备功能等影响；老年患者卵巢储备功能下降，成功率降低，且妊娠相关风险增加。
