胃病诊断需综合多种方式，病史与症状询问可初步推测；血液检查如血常规、血清学检查有辅助价值但不能确诊；粪便隐血试验提示胃肠道出血可能；上消化道钡餐造影可发现部分病变但对胃炎诊断准确性低；胃镜是诊断胃病金标准，能直接观察并取病理活检，不做胃镜时其他检查有局限性，特殊人群检查需谨慎评估。
一、病史与症状询问
通过详细询问患者的病史，包括既往胃部疾病史、家族胃部疾病史等，以及具体症状，如腹痛、腹胀、反酸、嗳气、恶心、呕吐等的特点、发作频率、加重或缓解因素等，可为胃病诊断提供重要线索。例如，长期反复发作的上腹部隐痛，伴有反酸、嗳气，可能提示胃食管反流病或消化性溃疡等疾病，但仅依据病史和症状只能初步推测，不能确诊。不同年龄、性别患者的症状表现可能有所差异，儿童胃病可能表现为食欲不振、腹痛、呕吐等非典型症状；女性在生理期前后可能因激素变化影响胃部症状等。
二、血液检查
1.血常规：若存在胃出血情况，可能会出现血红蛋白降低、红细胞计数减少等表现，有助于判断是否有出血及出血程度等，但不能直接确诊胃病类型。不同年龄患者血常规变化可能受自身生理特点影响，儿童造血系统发育特点与成人不同，贫血表现可能不典型。
2.血清学检查：例如幽门螺杆菌抗体检测，若结果阳性提示曾感染或现感染幽门螺杆菌，但不能区分是现症感染还是既往感染；胃蛋白酶原检测等可辅助评估胃黏膜状态及胃泌酸功能等，对萎缩性胃炎等有一定辅助诊断价值，但也不能单独确诊胃病。
三、粪便隐血试验
可检测粪便中是否存在微量血液，若阳性提示胃肠道可能有出血情况，常见于胃溃疡、胃癌等疾病引起的出血，但同样不能明确具体胃病类型，还需结合其他检查进一步明确。不同年龄人群粪便隐血试验结果意义可能因饮食等因素有一定差异，如儿童饮食中若摄入过多含铁丰富食物可能影响结果判断等。
四、上消化道钡餐造影
通过口服钡剂，在X线下观察食管、胃和十二指肠的形态、蠕动情况等。可以发现溃疡、肿瘤、胃下垂等病变，例如消化性溃疡可表现为龛影等，但对于一些微小病变或胃黏膜病变的观察不如胃镜直观，且对胃炎的诊断准确性相对胃镜较低。不同年龄患者在检查时配合度不同，儿童可能需要在镇静下进行检查等。
五、胃镜检查的优势及不做胃镜时的局限性
虽然通过上述多种检查手段可以在一定程度上推测胃病情况，但胃镜检查是诊断胃病的重要金标准。它可以直接观察食管、胃和十二指肠黏膜的形态，能发现微小病变，如早期胃癌、微小溃疡等，还可以在直视下取组织进行病理活检，明确病变的性质（良性或恶性等）。而不做胃镜时，其他检查手段存在一定局限性，比如上消化道钡餐造影对于胃黏膜病变的观察不如胃镜细致；血液检查、粪便隐血试验等更多是辅助判断是否有出血、感染等情况，不能直接看到胃内病变本身。不过，对于一些无法耐受胃镜检查的患者，如严重心肺功能不全、精神异常不能配合等情况，可通过上述多种检查综合分析来推测胃病，但准确性相对受限。特殊人群如老年人有基础心肺疾病时，进行胃镜检查需要更谨慎评估风险；儿童不能配合胃镜检查时，可考虑在麻醉下进行或者采用其他相对安全的检查方式辅助诊断，但仍有其局限性。
