肝纤维化能否治愈与多种因素相关，病因明确且及时干预、自身修复能力较好时可能治愈，如酒精性肝病及时戒酒、病毒感染早期有效抗病毒治疗等；而病因持续存在、肝纤维化已进展至较严重阶段则难以治愈或易复发，特殊人群如儿童、老年患者治疗需考虑各自特点。
一、可治愈的情况及相关机制
1.病因明确且及时干预
若肝纤维化是由明确且可去除的病因引起，如酒精性肝病患者及时戒酒，在去除酒精这一病因后，肝脏有一定的自身修复能力。研究表明，酒精性肝病导致的肝纤维化，在严格戒酒等积极干预下，肝脏的纤维组织可逐渐被降解吸收，肝纤维化有逆转甚至治愈的可能。再如药物性肝损伤患者，及时停用可疑肝损伤药物，肝脏的炎症反应得到控制，纤维组织增生停止并逐渐消退，肝纤维化可趋向治愈。
对于乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）感染导致的肝纤维化，若能早期进行有效的抗病毒治疗，如对于HBV感染采用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物，HCV感染采用直接抗病毒药物（DAA）治疗，抑制病毒复制后，肝脏的炎症反应减轻，纤维组织的增生受到抑制，肝纤维化可逐步逆转，部分患者肝纤维化可治愈。例如，多项关于HCV抗病毒治疗的临床研究显示，在规范的DAA治疗后，大部分患者的肝纤维化得到显著改善，甚至达到治愈。
2.个体差异及自身修复能力
年轻、一般状况良好的患者自身修复能力相对较强。这类患者在病因去除或得到有效控制后，肝脏的再生和修复机制能更有效地发挥作用，促进纤维组织的降解。而对于年龄较大、合并其他基础疾病（如糖尿病、心血管疾病等）的患者，自身修复能力相对较弱，但如果病因能得到良好控制，仍有肝纤维化逆转的可能，只是过程可能相对缓慢。
二、难以治愈或易复发的情况
1.病因持续存在
若导致肝纤维化的病因不能有效去除，如慢性HBV或HCV感染患者未能坚持规范的抗病毒治疗，病毒持续复制，会不断刺激肝脏产生炎症反应，进而促进纤维组织增生，肝纤维化难以治愈，甚至会逐渐进展为肝硬化等更严重的阶段。另外，自身免疫性肝病患者，如果免疫紊乱不能得到有效控制，肝脏的炎症和纤维增生会持续，肝纤维化也难以治愈。
2.肝纤维化已进展至较严重阶段
当肝纤维化已经进展到晚期，肝脏的正常结构遭到严重破坏，形成较多的假小叶等肝硬化改变时，即使病因得到控制，肝纤维化的完全治愈也比较困难。因为此时肝脏的组织结构已发生不可逆的改变，虽然可以阻止肝纤维化进一步进展，但已形成的纤维组织很难完全降解恢复到正常肝脏结构。例如，一些肝硬化患者即使病因得到控制，肝纤维化也难以完全逆转至正常，但可以通过治疗延缓疾病进展。
对于特殊人群，如儿童患者，若发生肝纤维化，由于儿童肝脏的再生和修复能力相对较强，但儿童肝纤维化的病因相对较少，多与遗传代谢性疾病等有关。在治疗时需更加谨慎，以病因治疗为首要，同时密切监测肝脏功能和肝纤维化进展情况，因为儿童处于生长发育阶段，任何治疗都需考虑对其生长发育的影响。老年患者发生肝纤维化时，往往合并多种基础疾病，治疗中要充分考虑药物相互作用等问题，在控制病因的同时，注重整体健康状况的维护，以提高生活质量并延缓肝纤维化进展。
