胃痛多位于上腹部偏左,性质多样,常伴反酸等,多因饮食诱发,可通过胃镜等检查;胰腺炎痛多在上腹部正中或偏左,性质剧烈,常伴恶心呕吐等,诱因有暴饮暴食等,可通过血淀粉酶等及影像检查鉴别,出现上腹部疼痛需及时就医明确诊断。
胰腺炎痛:多位于上腹部正中或偏左,疼痛程度多较剧烈,呈持续性钝痛、刀割样痛或绞痛,可向腰背部呈带状放射。各年龄段胰腺炎患者疼痛部位基本如此,但儿童胰腺炎相对少见,若发生,疼痛表现可能因儿童表达能力受限而需更细致观察其他伴随症状。
疼痛性质
胃痛:性质多样,隐痛时患者尚可忍受,能正常进行日常活动;胀痛可能是胃胀气等原因引起,患者自觉胃部胀满不适;灼痛则类似烧心的感觉。不同性别患者胃痛性质差异不大,但不同生活方式人群有区别,比如长期饮食不规律、常吃辛辣刺激食物的人群,胃痛更易表现为灼痛等。
胰腺炎痛:性质多较剧烈,呈持续性且进行性加重,刀割样痛或绞痛感明显,一般患者难以忍受,常被迫采取弯腰抱膝等体位以缓解疼痛。不同年龄胰腺炎患者疼痛性质表现无本质不同,但儿童胰腺炎由于病情变化快,需密切关注疼痛性质变化来判断病情进展。
伴随症状
胃痛:常伴有反酸、嗳气、恶心、呕吐等症状,部分患者可能有食欲不振。不同病史患者伴随症状有差异,比如有胃溃疡病史的患者,除上述症状外,可能在特定时间出现疼痛等。不同性别患者伴随症状无显著性别差异,但生活方式不健康人群伴随症状可能更明显。
胰腺炎痛:常伴有恶心、呕吐,呕吐后腹痛不缓解,还可伴有发热,病情严重时可能出现休克表现,如面色苍白、冷汗、脉搏细速等。不同年龄胰腺炎患者伴随症状类似,但儿童胰腺炎若伴有感染等情况,发热等表现可能更突出,且儿童休克表现可能不典型,需格外警惕。
诱发因素
胃痛:多与饮食相关,如进食过快、过饱,食用辛辣、生冷、油腻等刺激性食物,空腹饮酒等可诱发。不同年龄人群饮食相关诱因有差异,儿童可能因食用不洁食物、暴饮暴食等诱发;不同性别患者饮食诱因无本质区别,但生活方式中吸烟、饮酒等习惯会影响,比如长期吸烟饮酒人群更易因饮食诱发胃痛。
胰腺炎痛:常见诱因有暴饮暴食、大量饮酒,胆道结石、胆道感染等胆道疾病也可诱发。不同年龄人群诱因有差异,儿童胰腺炎可能与先天性胆道异常等有关;不同性别患者诱因无显著差异,但长期高脂饮食的人群更易因饮食诱发胰腺炎痛。
诊断检查
胃痛:常用胃镜检查,可直接观察胃黏膜情况,明确是否有胃炎、胃溃疡、胃肿瘤等病变;还可进行幽门螺杆菌检测等。不同年龄人群胃镜检查操作基本相同,但儿童胃镜检查需在麻醉等更谨慎操作下进行。
胰腺炎痛:血淀粉酶、尿淀粉酶检测是重要指标,血淀粉酶一般在发病后2-12小时开始升高,24小时达高峰,尿淀粉酶升高相对较晚;腹部B超可初步观察胰腺形态、有无胆道结石等;CT检查对胰腺炎诊断价值更高,能清晰显示胰腺炎症程度、有无坏死等情况。不同年龄人群检查选择类似,但儿童CT检查需考虑辐射剂量等问题。
通过以上疼痛部位、性质、伴随症状、诱发因素及诊断检查等方面的区别,可以对胃痛和胰腺炎痛进行鉴别。如果出现上腹部疼痛,应及时就医,进行相关检查以明确诊断,采取相应治疗措施。