夫妻双方要二胎老是怀不上可能由多方面因素导致，女性方面有排卵障碍（受年龄、生活方式、疾病影响）、输卵管因素（炎症、先天性因素）、子宫因素（畸形、病变）；男性方面有精子质量问题（受年龄、生活方式、疾病影响）；双方共同因素有免疫因素和不明原因不孕，建议及时到正规医院全面检查并保持良好生活方式提高受孕几率。
1.排卵障碍
年龄影响：女性随着年龄增长，尤其是35岁以后，卵巢功能逐渐衰退，卵泡数量减少、质量下降，排卵可能不规律或无法正常排卵。例如，有研究显示，35岁以上女性自然受孕几率明显低于年轻女性。
生活方式因素：长期过度节食导致体重过低，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，进而引起排卵障碍；长期熬夜、精神压力过大等也可能干扰内分泌，影响排卵。
疾病因素：多囊卵巢综合征是常见的引起排卵障碍的疾病，患者往往存在高雄激素血症、卵巢多囊样改变等，表现为月经稀发、排卵少或不排卵。甲状腺功能异常，如甲状腺功能减退或亢进，也会影响激素分泌，导致排卵异常。
2.输卵管因素
炎症：盆腔炎是导致输卵管问题的常见原因，如不洁性生活、宫腔操作（如人工流产）等可引起盆腔感染，炎症蔓延至输卵管，导致输卵管粘连、堵塞，使精子和卵子无法相遇结合。
先天性因素：部分女性存在先天性输卵管发育异常，如输卵管过长、过细等，影响输卵管的正常功能。
3.子宫因素
子宫畸形：如双角子宫、纵隔子宫等，子宫的形态异常会影响受精卵的着床。
子宫内膜病变：子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫内膜粘连等病变会影响子宫内膜的容受性，不利于受精卵着床。例如，子宫内膜炎会使子宫内膜充血、水肿，影响胚胎着床；子宫内膜息肉可能会占据宫腔空间，干扰受精卵着床。
男性方面
1.精子质量问题
年龄影响：男性随着年龄增加，精子质量也可能下降，如精子活力降低、畸形率升高等。一般来说，35岁以上男性精子质量下降较为明显。
生活方式因素：长期吸烟、酗酒会影响精子的生成和质量。吸烟中的尼古丁等有害物质会损害精子DNA，酗酒会干扰睾丸的生精功能；长期接触高温环境（如长时间泡温泉、久坐）、接触有毒有害物质（如农药、重金属等）也会影响精子质量。
疾病因素：精索静脉曲张是常见的引起男性精子质量问题的疾病，精索静脉曲张会导致阴囊内温度升高，影响睾丸的生精功能，使精子数量减少、活力下降；附睾炎、前列腺炎等生殖系统炎症也可能影响精子的生成、成熟和运输，导致不育。
双方共同因素
1.免疫因素
男女双方可能存在免疫性不孕的情况。例如，女性体内产生抗精子抗体，会使精子凝集、制动，影响精子与卵子结合；男性自身产生抗精子抗体，也会影响精子的活力和功能。
2.不明原因不孕
约有10%-15%的夫妇经过详细检查后仍找不到明确的不孕原因，可能涉及一些尚未被完全认识的机制，如胚胎着床过程中的免疫调节异常等情况。
如果夫妻双方有要二胎老是怀不上的情况，建议及时到正规医院进行全面检查，包括女性的妇科检查、激素六项、B超监测排卵、输卵管造影等，男性的精液分析等，明确原因后采取相应的治疗措施。同时，夫妻双方要保持良好的生活方式，如均衡饮食、适量运动、保持心情舒畅等，以提高受孕几率。
