病毒性肝炎包括甲型、乙型、丙型、戊型肝炎病毒引发的不同传播及感染情况；药物性肝损伤因老年人长期服药、肝脏代谢功能减退易受影响；自身免疫性肝炎与老年人免疫系统紊乱有关；其他感染因素中细菌感染可致肝损伤，寄生虫感染如华支睾吸虫感染也会影响肝脏；代谢相关因素有脂肪性肝炎及糖尿病相关肝损伤，前者与运动量少、饮食结构不合理等有关，后者与血糖控制不佳致脂代谢紊乱等有关。
乙型肝炎病毒（HBV）：既往有乙肝病史的老年人，病情可能复发；或者通过血液传播途径，如曾有输血史、使用不洁注射器等情况，导致HBV感染。老年人免疫力相对较低，对HBV的清除能力较弱，易转为慢性感染状态。
丙型肝炎病毒（HCV）：老年人群中通过输血感染HCV的情况虽已减少，但经破损皮肤和黏膜传播仍可能发生，比如使用不正规的医疗器具进行纹身、穿耳等操作，都可能导致HCV感染。
戊型肝炎病毒（HEV）：食用被HEV污染的食物是重要传播途径，如饮用被污染的水源、进食未洗净的受污染蔬菜等。老年人若进食了被HEV污染的食物，就容易引发戊型肝炎。
药物性肝损伤
常见致肝损伤药物：一些老年人患有多种慢性疾病，需要长期服用多种药物，其中部分药物可能具有肝毒性。例如抗结核药物异烟肼，在治疗过程中约有10%-20%的患者会出现不同程度的肝损伤，老年人由于肝脏代谢功能减退，对药物的耐受性和代谢能力下降，更容易受到药物性肝损伤的影响；还有抗癫痫药物如丙戊酸钠，也可能引起药物性肝损伤。
药物代谢特点与肝损伤关系：老年人肝脏的微粒体酶活性降低，药物代谢能力减弱，药物在体内的半衰期延长，使得药物更容易在肝脏蓄积，从而增加药物性肝损伤的发生风险。
自身免疫性肝炎
发病机制与老年人群特点：自身免疫性肝炎是机体免疫系统攻击自身肝细胞导致的肝脏炎症。老年人免疫系统功能出现紊乱，自身免疫调节失衡，更容易诱发自身免疫性肝炎。其具体机制可能与遗传易感性以及环境因素等共同作用有关，老年人群中遗传背景的差异以及可能存在的环境应激因素，如感染、药物等，都可能触发自身免疫反应攻击肝脏。
其他感染因素
细菌感染相关肝损伤：某些细菌感染可引起肝脏的炎症反应，如败血症时，细菌及其毒素可通过血液循环到达肝脏，导致肝细胞损伤。老年人由于机体抵抗力下降，容易发生各种细菌感染，且感染后病情可能较为隐匿，不易早期发现，从而影响肝脏功能。
寄生虫感染：如华支睾吸虫感染，老年人若有食用生的或未煮熟的含华支睾吸虫囊蚴的淡水鱼、虾的经历，就可能感染华支睾吸虫，寄生虫在胆道内寄生，引起胆道炎症，进而影响肝脏的胆汁排泄等功能，导致肝脏损伤。
代谢相关因素
脂肪性肝炎：老年人运动量相对减少，且饮食结构可能不合理，容易发生肥胖，进而引发非酒精性脂肪性肝炎。随着年龄增长，胰岛素抵抗逐渐增加，影响脂肪代谢，过多的脂肪在肝脏内堆积，导致肝细胞脂肪变性，引发炎症反应，导致急性肝炎样表现。
糖尿病相关肝损伤：老年糖尿病患者血糖控制不佳时，易出现脂代谢紊乱，肝脏合成脂肪增加，同时胰岛素抵抗影响肝脏对脂肪的代谢，容易导致肝脏脂肪沉积，引发糖尿病性肝损伤，表现为急性肝炎的一些生化改变，如转氨酶升高等。
