乙肝小三阳是乙肝五项中特定三项阳性，其感染途径包括母婴传播（乙肝阳性母亲易致婴儿感染且新生儿更易慢性化）、血液传播（输入污染血液等及不正规纹身穿耳洞等有风险）、性传播（无防护性行为可通过体液传播），自身免疫因素方面免疫低下人群及婴幼儿易感染或慢性化，初次感染乙肝病毒时年龄越小越易慢性化致小三阳。
一、乙肝小三阳的定义
乙肝小三阳是指在乙肝五项检查中，乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝E抗体（HBeAb）和乙肝核心抗体（HBcAb）三项阳性。
二、感染途径
1.母婴传播
具体情况：感染乙肝病毒的母亲在怀孕、分娩或哺乳过程中可将病毒传给婴儿。例如，乙肝病毒阳性的母亲所生婴儿，约有40%-70%会在出生后不久感染乙肝病毒。这是我国乙肝小三阳的主要传播途径之一，与母亲的病毒载量等因素有关，病毒载量高的母亲，婴儿感染风险相对更高。
年龄因素：新生儿免疫系统发育不完善，更容易被乙肝病毒感染并慢性化。
2.血液传播
具体情况：输入被乙肝病毒污染的血液或血制品，使用被乙肝病毒污染且未经严格消毒的注射器、针头、针灸针等医疗器械，与乙肝病毒感染者共用剃须刀、牙刷等可能导致皮肤黏膜破损的物品等都可能感染乙肝病毒。例如，在不正规的医疗操作中，如果医疗器械消毒不彻底，就可能造成乙肝病毒的传播。
生活方式影响：有纹身、穿耳洞等行为且使用了不正规机构的非一次性器械时，若器械被乙肝病毒污染，也存在感染风险。
3.性传播
具体情况：与乙肝病毒感染者发生无防护的性行为，乙肝病毒可通过性接触传播。因为精液或阴道分泌物中可能含有乙肝病毒，在性接触过程中，皮肤或黏膜的微小破损就可能使病毒侵入人体。
性别因素：在性传播中，男女感染风险并无绝对的性别差异，但如果一方感染乙肝病毒，另一方未接种乙肝疫苗且无防护性行为，感染风险相对较高。
三、自身免疫因素相关
1.免疫功能低下人群
具体情况：如患有艾滋病等免疫缺陷疾病的患者，或者长期使用免疫抑制剂（如器官移植后需长期使用免疫抑制剂的患者）的人群，机体的免疫监控和清除乙肝病毒的能力减弱，更容易感染乙肝病毒且难以清除病毒，从而增加了发展为乙肝小三阳的风险。
病史影响：有长期慢性疾病病史导致免疫功能受损的人群，相比免疫功能正常人群，感染乙肝病毒后更易处于乙肝小三阳状态。
2.婴幼儿免疫特点
具体情况：婴幼儿免疫系统尚未成熟，对乙肝病毒的识别和清除能力较弱。当感染乙肝病毒后，容易成为病毒携带者，其中部分可能逐渐发展为乙肝小三阳状态。随着年龄增长，免疫系统逐渐完善，部分婴幼儿期感染乙肝病毒的人群可能会出现免疫清除，但是也有相当比例会持续携带病毒呈现乙肝小三阳状态。
四、其他相关因素
1.初次感染乙肝病毒的时机
具体情况：初次感染乙肝病毒时的年龄是一个重要因素。新生儿期初次感染乙肝病毒，约90%-95%会成为慢性携带者；而儿童和成人期初次感染乙肝病毒，只有5%-10%会慢性化。所以初次感染乙肝病毒时年龄越小，越容易发展为慢性感染进而可能出现乙肝小三阳的情况。
年龄因素体现：儿童期（1-5岁）初次感染乙肝病毒，慢性化率约为20%；而成人期初次感染乙肝病毒，慢性化率则低于5%。
