乙肝大三阳具有较强传染性，可通过母婴等途径传播，母婴传播有宫内、分娩及产后哺乳等情况，孕期可通过监测及用药、选择分娩方式、产后及时给新生儿接种乙肝免疫球蛋白和疫苗来预防，不同年龄宝宝防护重点不同，乙肝大三阳母亲要注意生活方式，家长需密切监测宝宝健康，规范母婴阻断可降低宝宝感染几率。
一、乙肝大三阳的传染性原理
乙肝大三阳是指乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）和乙肝核心抗体（HBcAb）三项阳性，此时乙肝病毒复制活跃，血液中的病毒含量较高，具有较强的传染性，主要通过血液、母婴和性接触传播。
二、母婴传播的情况及预防措施
母婴传播的可能性：乙肝大三阳母亲在怀孕、分娩及产后哺乳等过程中都有可能将乙肝病毒传染给宝宝。在宫内感染的情况相对较少，约占5%-10%，而主要的传播风险发生在分娩过程中，胎儿接触母亲的血液、羊水等；另外，产后母乳喂养时，若宝宝口腔黏膜有破损，也可能通过乳汁感染乙肝病毒。
预防母婴传播的措施
孕期干预：孕妇在孕期需要定期监测乙肝病毒DNA载量等指标。如果乙肝病毒DNA载量很高，可在医生评估后，在妊娠中晚期（一般建议怀孕24-28周）开始服用抗病毒药物，如替诺福韦等，以降低孕妇体内的病毒载量，从而减少母婴传播的几率。
分娩方式选择：对于乙肝大三阳孕妇，目前一般建议如果乙肝病毒DNA载量很高，可在满足一定条件下选择剖宫产，减少胎儿接触母亲血液和羊水的机会，但这并不是绝对的，需要医生根据具体情况综合判断。
产后免疫预防：新生儿出生后应在12小时内尽早（最好在出生后2小时内）注射乙肝免疫球蛋白，同时在不同部位接种乙肝疫苗，之后按照0、1、6个月的程序完成乙肝疫苗全程接种，这样可以有效阻断母婴传播，保护率可达90%以上。通过规范的母婴阻断措施，大部分乙肝大三阳母亲的宝宝可以避免感染乙肝病毒。
三、不同年龄宝宝的防护重点
新生儿及婴儿期：重点是按照上述的产后免疫预防程序及时接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，这是预防乙肝母婴传播的关键时期。此阶段宝宝自身免疫力尚未完善，通过规范的疫苗接种可以建立有效的免疫屏障。
幼儿及儿童期：如果宝宝不幸感染了乙肝病毒，需要定期监测肝功能、乙肝五项、乙肝病毒DNA等指标，观察病情变化。如果宝宝没有感染乙肝病毒，要继续保持良好的免疫状态，正常生活、饮食，但要避免与他人共用牙刷、剃须刀等可能导致血液接触的物品，防止通过血液途径感染乙肝病毒。
四、特殊情况及注意事项
乙肝大三阳母亲的生活方式：乙肝大三阳母亲在日常生活中要注意个人卫生，避免血液暴露，如不与他人共用可能导致出血的物品。同时要保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠和合理的营养，以维持自身身体状况，减少病毒传播风险。
宝宝的健康监测：家长要密切关注宝宝的身体状况，如是否出现黄疸、食欲不振、乏力等可能与肝脏相关的症状。一旦出现异常，应及时带宝宝就医检查，以便早期发现乙肝感染情况并进行干预。
总之，乙肝大三阳母亲是有可能将病毒传染给宝宝的，但通过规范的孕期、分娩时的干预以及产后及时的免疫预防措施，可以大大降低宝宝感染乙肝病毒的几率，家长要重视母婴阻断的各个环节，保障宝宝的健康。
