克罗恩病与溃疡性结肠炎在病变部位、形态、临床症状、实验室检查、病理表现、治疗原则和预后等方面存在差异，克罗恩病可累及胃肠道任何部位，呈节段性分布，有铺路石样改变等，治疗药物多样，预后常反复发作难根治；溃疡性结肠炎主要局限于大肠，病变连续分布，有黏液脓血便等，治疗以氨基水杨酸制剂等为主，部分可缓解但有癌变可能，儿童患者均需兼顾生长发育。
溃疡性结肠炎：主要局限于大肠黏膜及黏膜下层，病变多自直肠开始，逆行向近段发展，可累及全结肠甚至末段回肠，但一般不会涉及小肠其他部位。
病变形态
克罗恩病：内镜下可见病变呈节段性、非对称性分布，黏膜呈铺路石样改变，可有纵行溃疡、裂隙溃疡，病变肠段和正常肠段界限清晰，肠腔可出现狭窄。
溃疡性结肠炎：内镜下表现为病变连续性分布，黏膜弥漫性充血、水肿，颗粒状，脆性增加，可见多发糜烂或浅溃疡，严重者可出现大片溃疡，一般无肠腔狭窄（重型患者后期可出现结肠狭窄）。
临床症状
克罗恩病：常见症状有腹痛，多位于右下腹或脐周，间歇性发作，常伴有腹泻，粪便多为糊状，一般无脓血和黏液，可伴有腹部包块、瘘管形成（内瘘或外瘘）、发热、体重下降等全身症状，儿童患者可能出现生长发育迟缓。
溃疡性结肠炎：主要症状为腹泻，多有黏液脓血便，腹痛一般为左下腹或下腹隐痛，可伴有里急后重，全身症状可有发热、贫血、低蛋白血症等，儿童患者同样可能影响生长发育。
实验室检查
克罗恩病：血常规检查可有贫血、白细胞升高；血沉常增快；C反应蛋白多升高；粪便检查一般无特异病原体；自身抗体检测中抗中性粒细胞胞质抗体（p-ANCA）多为阴性，抗酿酒酵母菌抗体（ASCA）多为阳性。
溃疡性结肠炎：血常规可有贫血、白细胞升高等；血沉增快、C反应蛋白升高；粪便检查可见大量红细胞、白细胞，如有病原体感染可找到相应病原体；自身抗体检测中p-ANCA多为阳性，ASCA多为阴性。
病理表现
克罗恩病：病理特点为非干酪样肉芽肿、裂隙溃疡、肠壁全层炎症，病变累及肠壁全层，黏膜下层增厚、淋巴管扩张等。
溃疡性结肠炎：病理表现为黏膜及黏膜下层炎症，可见隐窝脓肿、杯状细胞减少等，病变主要在黏膜层和黏膜下层，一般不累及肠壁全层。
治疗原则
克罗恩病：治疗药物包括氨基水杨酸制剂（轻中度结肠型可选用）、糖皮质激素（用于活动期）、免疫抑制剂（如硫唑嘌呤等）、生物制剂（如英夫利西单抗等），必要时手术治疗，手术适应证包括肠梗阻、穿孔、严重出血等。儿童患者治疗需兼顾生长发育，药物选择需谨慎，尽量避免影响生长的药物。
溃疡性结肠炎：氨基水杨酸制剂（柳氮磺吡啶等）是轻中度活动期的常用药物，重度患者需用糖皮质激素、免疫抑制剂等治疗，紧急情况可考虑手术，手术多为全结肠切除加回肠造口术等。儿童患者同样要关注生长发育，根据病情选择合适的治疗方案，药物使用需考虑儿童的特殊生理特点。
预后
克罗恩病：疾病常反复发作，难以根治，部分患者会出现肠道狭窄、肠梗阻等并发症，影响生活质量，儿童患者长期患病可能导致生长发育障碍。
溃疡性结肠炎：虽然也有复发情况，但部分患者经治疗后可缓解，若病情反复活动可能发生癌变，儿童患者预后情况因个体差异而异，积极治疗可改善预后，减少对生长发育的影响。
