假性湿疣与尖锐湿疣在病因、临床表现、病理检查、治疗及预后方面存在差异。假性湿疣病因不明，可能与炎症刺激有关，表现为女性外阴小丘疹，无特殊治疗，预后良好；尖锐湿疣由HPV感染via性接触传播，有多样皮损及相关症状，需抗HPV治疗，有复发及恶变可能，孕妇需多学科协作处理。
一、病因方面
假性湿疣：病因尚不明确，可能与生理性变异有关，也可能与慢性炎症刺激相关，如局部卫生状况不佳、阴道分泌物长期刺激等，常见于有过阴道炎等妇科炎症的女性，尤其在性生活较活跃、局部潮湿的情况下更易出现，与年龄、性别等因素中女性相对更易受局部炎症影响有关。
尖锐湿疣：是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，主要通过性接触传播，性活跃人群患病风险较高，不同性别均可发病，高危型HPV持续感染可能导致病变，有不洁性生活史等情况的人群易感染。
二、临床表现方面
假性湿疣：主要发生在女性外阴，尤其是小阴唇内侧及阴道前庭，损害为鱼子状或绒毛状小丘疹，表面光滑，群集但不融合，颜色多为淡红色或正常肤色，一般无自觉症状，少数人可能有轻度瘙痒，通常在妇科检查或自身发现局部小丘疹时被注意到，多在健康查体或因其他轻微妇科问题检查时发现。
尖锐湿疣：损害初起为细小淡红色丘疹，后逐渐增大增多，形态多样，可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等，病变可发生在生殖器及肛门周围等部位，男性多见于龟头、冠状沟、阴茎系带等，女性多见于大小阴唇、阴道口、宫颈等，部分患者可伴有异物感、灼痛、刺痒或性交不适等症状，病变发展可能因持续HPV感染而逐渐增多、增大。
三、病理检查方面
假性湿疣：显微镜下可见表皮角质层轻度增厚，表皮轻度增生，真皮浅层毛细血管扩张、周围有少量淋巴细胞浸润等，无HPV感染的特征性改变。
尖锐湿疣：病理检查可见表皮角化不全或轻度角化过度，棘层肥厚，有乳头瘤样增生，表皮突增粗延长，其特点是颗粒层和棘层上部细胞有明显的空泡形成，空泡细胞体积大，胞质淡染，核浓缩深染，核周有透亮空晕，可检测到HPV相关基因。
四、治疗方面
假性湿疣：一般无需特殊治疗，主要是针对可能存在的慢性炎症进行处理，如保持外阴清洁卫生，积极治疗阴道炎等妇科炎症，当炎症得到控制后，部分假性湿疣可能有所减轻，对于个别患者因外观等因素有治疗意愿的，可考虑采用激光等物理治疗，但需谨慎操作避免过度损伤。
尖锐湿疣：需要进行抗HPV治疗，治疗方法包括局部药物治疗（如鬼臼毒素酊等，但需严格遵医嘱使用，避免自行用药）、物理治疗（如激光、冷冻、电灼等）、手术治疗等，治疗后需定期复查，因为存在复发可能，性伴侣也需要同时检查和治疗，以防止交叉感染。
五、预后方面
假性湿疣：一般预后良好，去除诱因后通常不会恶变，对健康影响较小，不会像尖锐湿疣那样因HPV持续感染导致恶变风险，但需要注意保持良好的局部卫生状况，预防炎症反复刺激。
尖锐湿疣：如果能及时规范治疗，部分可治愈，但存在复发可能，少数高危型HPV持续感染的尖锐湿疣患者有发展为宫颈癌等恶性肿瘤的风险，所以需要长期随访观察，尤其是有高危HPV感染的患者。特殊人群方面，孕妇患尖锐湿疣需要特别处理，因为可能会影响分娩方式等，要在产科和皮肤科等多学科协作下进行处理，以保障母婴安全。
