急性阴道炎需先明确病因，不同类型临床表现各异，就医要做妇科及实验室检查，治疗分一般和针对病因，特殊人群如妊娠期、幼女、老年女性有不同注意事项，要注意个人卫生、调整生活方式，针对不同类型选对应药物治疗，妊娠期谨慎用药，幼女护理需倍加小心，老年女性可能需补充雌激素。
一、明确病因
急性阴道炎的病因多样，不同年龄、性别等因素可能影响病因。例如，育龄女性常见的霉菌性阴道炎多与阴道菌群失调、长期使用抗生素、妊娠等有关；而幼女急性阴道炎可能与卫生习惯不良、穿开裆裤导致外阴受污染等有关。此外，一些特殊生活方式，如不注意外阴清洁、频繁阴道灌洗等也可能增加患病风险。
二、临床表现观察
不同类型急性阴道炎临床表现有差异。细菌性阴道炎患者可能出现阴道分泌物增多，呈灰白色、稀薄状，有鱼腥味，尤其在性交后加重；霉菌性阴道炎患者阴道分泌物多为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样，伴有外阴瘙痒明显，瘙痒程度时轻时重，严重者坐立不安；滴虫性阴道炎患者阴道分泌物多呈黄绿色、泡沫状，有臭味，同时可能伴有外阴瘙痒、灼热感，部分患者还可出现性交痛等。不同年龄人群表现可能有特点，如幼女患急性阴道炎可能表现为外阴红肿、疼痛、有脓性分泌物等。
三、就医检查
1.妇科检查：医生会对外阴、阴道进行检查，观察外阴有无红肿、破损等情况，阴道黏膜有无充血、分泌物的性状等。
2.实验室检查
阴道分泌物涂片检查：通过显微镜观察分泌物中有无滴虫、霉菌菌丝或孢子等，有助于明确阴道炎类型。例如，查找滴虫可发现活动的滴虫；查找霉菌菌丝或孢子可确诊霉菌性阴道炎。
阴道分泌物pH值测定：不同类型阴道炎阴道分泌物pH值不同，如滴虫性阴道炎患者阴道分泌物pH值多>5，霉菌性阴道炎患者阴道分泌物pH值多<4.5等，可辅助诊断。
四、治疗原则
1.一般治疗
注意个人卫生：保持外阴清洁、干燥，每日用温水清洗外阴，避免使用刺激性洗剂。勤换内裤，内裤应选择棉质、宽松的。对于幼女，要特别注意保持外阴清洁，减少外阴受污染的机会。
调整生活方式：避免辛辣、刺激性食物，多饮水。对于妊娠期女性患急性阴道炎，要尤其注意生活方式的调整，以减少对胎儿的影响。
2.针对病因治疗
细菌性阴道炎：可使用抗厌氧菌药物，如甲硝唑等，但需在医生指导下使用，注意药物可能存在的不良反应等。
霉菌性阴道炎：可使用抗真菌药物，如克霉唑等，对于反复发作的霉菌性阴道炎患者，还需考虑是否存在underlyingconditions如糖尿病等并进行相应处理。
滴虫性阴道炎：多采用硝基咪唑类药物治疗，如甲硝唑等，治疗期间应避免性生活，性伴侣也需同时治疗，以防交叉感染。
五、特殊人群注意事项
1.妊娠期女性：妊娠期患急性阴道炎需要谨慎用药，应在医生评估后选择对胎儿影响较小的药物进行治疗，同时要密切关注病情变化，因为阴道炎可能增加早产等风险。
2.幼女：幼女患急性阴道炎时，家长要更加注重护理，保持外阴清洁，避免搔抓外阴，按医生要求进行治疗，由于幼女阴道黏膜娇嫩，用药需特别谨慎，多选择刺激性小的药物。
3.老年女性：老年女性因雌激素水平低，阴道黏膜变薄，易患阴道炎，治疗时除针对病原体外，可能还需适当补充雌激素以增加阴道抵抗力，但需在医生指导下进行，同时要注意观察用药后反应。
