胆囊炎的发生与胆囊管梗阻、细菌感染及其他因素有关。胆囊管梗阻常见结石（最常见）及非结石性梗阻；细菌感染主要由大肠埃希菌等通过逆行、血行或淋巴途径入侵；其他因素包括胆汁化学性刺激（糖尿病等易受影响）和创伤（腹部外伤、手术等可致）。
一、胆囊管梗阻
1.结石梗阻
胆囊结石是引起胆囊管梗阻最常见的原因。约80%的胆囊炎患者伴有胆囊结石。结石可刺激胆囊黏膜，引起炎症反应，同时堵塞胆囊管，导致胆汁排出受阻，胆囊内压力升高，进一步加重炎症。例如，有研究发现，在胆囊炎患者中，通过超声等检查手段，约85%可发现胆囊结石的存在。
对于不同年龄段的人群，胆囊结石的形成机制略有不同。在儿童中，胆囊结石相对少见，但如果有遗传因素、代谢异常等情况也可能导致结石形成进而引起梗阻。而在中老年人群中，随着年龄增长，胆囊收缩功能下降，胆汁成分改变等因素更容易导致结石形成。女性由于激素水平的影响，尤其是妊娠、口服避孕药等情况，会增加胆囊结石形成的风险，从而增加胆囊炎的发病几率。
2.非结石性梗阻
如蛔虫钻入胆囊管、胆管狭窄、胆囊管扭曲等也可引起胆囊管梗阻。蛔虫钻入胆囊管较为罕见，但在卫生条件较差的地区可能会发生。胆管狭窄可能是由于先天性胆管发育异常、胆管炎后的瘢痕形成等原因导致，进而影响胆汁从胆囊的排出，引发胆囊炎。胆囊管扭曲可能与先天发育异常或局部组织病变有关，导致胆汁排出不畅，引发胆囊炎症。
二、细菌感染
1.病原体入侵
主要的致病菌有大肠埃希菌、克雷伯菌、肠球菌等。细菌可通过胆道逆行感染、血行感染或淋巴途径感染胆囊。例如，当肠道内的细菌通过十二指肠乳头逆行进入胆道系统时，可到达胆囊引起感染。血行感染较为少见，通常是身体其他部位有感染病灶，细菌随着血液循环到达胆囊。淋巴途径感染则是邻近器官的感染通过淋巴系统蔓延至胆囊。
在不同生活方式的人群中，感染风险有所不同。长期饮酒、高脂饮食等不良生活方式的人群，胆囊功能可能受到影响，机体免疫力相对较低，更容易发生细菌感染引发胆囊炎。有胆道疾病病史的人群，如既往有胆管炎等疾病，胆道的防御功能受损，细菌更容易入侵胆囊导致感染。
三、其他因素
1.化学性刺激
当胆汁排出受阻时，胆汁中的胆盐等成分可刺激胆囊黏膜，引起化学性炎症。胆汁中的胆盐浓度升高，会对胆囊黏膜产生腐蚀性作用，导致黏膜损伤，进而引发炎症反应。这种化学性刺激在胆囊管梗阻的早期就可能存在，即使没有明显的细菌感染，也会引起胆囊的炎症改变。
对于患有糖尿病等基础疾病的人群，机体的代谢功能紊乱，胆汁的成分和性质可能发生改变，更容易受到化学性刺激的影响而发生胆囊炎。糖尿病患者血糖控制不佳时，胆汁中的葡萄糖含量升高，有利于细菌生长繁殖，同时也会加重胆汁对胆囊黏膜的化学性刺激。
2.创伤
腹部外伤、手术等可能导致胆囊损伤，从而引发炎症。腹部外伤可能直接撞击胆囊，造成胆囊组织的损伤，使胆囊的防御功能降低，容易发生炎症。胆囊手术过程中，如胆囊切除术等，可能会对胆囊周围组织造成一定的损伤，术后如果护理不当，也容易引发炎症反应。
对于老年患者，由于机体各器官功能衰退，创伤后恢复能力较差，更容易在创伤后发生胆囊炎。老年患者在腹部外伤或手术后，胆囊的炎症反应可能更为严重，需要更加密切的观察和护理。
