萎缩性胃炎的治疗药物包括抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂（如奥美拉唑等，可降酸度、助幽门螺杆菌清除）、胃黏膜保护剂（铋剂如枸橼酸铋钾可护溃疡面、促修复，铝碳酸镁能中和胃酸、护黏膜但可能致便秘）、促进胃动力药物（多潘立酮可促排空但心脏疾病风险者用需谨慎）、抗幽门螺杆菌药物（多采用四联方案，含质子泵抑制剂、铋剂及两种抗生素，需注意各药物不良反应及特殊人群用药权衡）。
一、抑制胃酸分泌药物
（一）质子泵抑制剂
1.作用机制：通过特异性地抑制胃壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞浆内的管状泡上的$H^+-K^+-ATP$酶，从而有效地抑制胃酸的分泌。
2.代表药物：奥美拉唑、兰索拉唑等。有研究表明，质子泵抑制剂能够显著降低萎缩性胃炎患者胃内的酸度，改善因胃酸过多引起的胃痛、反酸等症状，且对于伴有幽门螺杆菌感染的患者，联合其他药物使用时，有助于提高幽门螺杆菌的清除率。
二、胃黏膜保护剂
（一）铋剂
1.作用机制：在胃内酸性环境下，可形成弥散性的保护层覆盖于溃疡面上，阻止胃酸、酶及食物对溃疡的侵袭。同时，还可与幽门螺杆菌细胞壁上的蛋白质结合，干扰其代谢并发挥杀菌作用。
2.代表药物：枸橼酸铋钾等。临床研究发现，枸橼酸铋钾能促进胃黏膜上皮细胞的修复和再生，对于萎缩性胃炎伴有胃黏膜糜烂、出血等情况有一定的治疗作用，可减轻患者的胃部不适症状。
（二）铝碳酸镁
1.作用机制：能迅速中和胃酸，并保持很长一段时间；可吸附胃蛋白酶及胆酸，有利于胃黏膜的修复；还可促进前列腺素$E_2$合成，提高胃黏膜中前列腺素$E_2$的浓度，增强胃黏膜屏障。
2.特点：铝碳酸镁起效较快，能快速缓解萎缩性胃炎患者的烧心、胃痛等症状，且安全性较好，老年人、儿童等特殊人群在医生指导下也可使用，但需注意铝碳酸镁可能会引起便秘等不良反应，使用时需关注患者的肠道反应。
三、促进胃动力药物
（一）作用机制
当患者存在萎缩性胃炎伴有胃排空延迟时，促进胃动力药物可通过作用于胃肠壁上的多巴胺受体、乙酰胆碱受体等，增强胃肠道蠕动，促进胃排空，从而缓解腹胀、早饱等症状。
（二）代表药物
多潘立酮等。多潘立酮能有效改善萎缩性胃炎患者的胃动力障碍情况，对于因胃排空延迟导致的消化不良症状有较好的缓解作用，但需要注意，对于一些存在心脏疾病风险的患者，如心律失常患者等，使用多潘立酮需谨慎，因为有报道称可能会影响心脏电生理，导致心电图Q-T间期延长等不良反应，所以这类特殊人群使用前需评估风险。
四、抗幽门螺杆菌药物
（一）作用机制
萎缩性胃炎很多与幽门螺杆菌感染相关，抗幽门螺杆菌药物就是针对幽门螺杆菌进行杀灭或抑制，从而消除病因，促进胃黏膜的修复。
（二）常用联合方案
通常采用质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素的四联方案，抗生素常用阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等。例如，阿莫西林联合克拉霉素联合质子泵抑制剂（如奥美拉唑）及铋剂（如枸橼酸铋钾）的方案，多项临床研究显示，该方案的幽门螺杆菌清除率较高，但需要注意药物的不良反应，如阿莫西林可能引起过敏反应，使用前需询问患者过敏史；克拉霉素可能导致胃肠道不适、口苦等症状；甲硝唑可能引起恶心、呕吐等胃肠道反应等，在治疗过程中要密切观察患者的反应，特殊人群如孕妇、哺乳期女性等使用时需严格权衡利弊。
