急性胃炎相关检查与表现
-病史采集:需考虑年龄(不同年龄段诱因不同)、性别(一般无明显差异但药物代谢有个体不同)、生活方式(饮食、药物服用、应激情况)。
-体格检查:多数无异常,严重出血者有休克相关体征。
-实验室检查:血常规白细胞可正常或升高,出血时血红蛋白等下降;粪便隐血试验阳性提示出血;幽门螺杆菌检测可判断是否感染。
-胃镜检查:是重要诊断方法,可见胃黏膜充血、水肿、糜烂、出血等改变,不同年龄诱因致胃炎表现有差异,可排除其他胃部疾病。
-影像学检查:上消化道钡餐造影非首选,无特异性表现,不能耐受胃镜者可考虑。
体格检查:多数无异常,严重出血者有休克相关体征。
实验室检查:血常规白细胞可正常或升高,出血时血红蛋白等下降;粪便隐血试验阳性提示出血;幽门螺杆菌检测可判断是否感染。
胃镜检查:是重要诊断方法,可见胃黏膜充血、水肿、糜烂、出血等改变,不同年龄诱因致胃炎表现有差异,可排除其他胃部疾病。
影像学检查:上消化道钡餐造影非首选,无特异性表现,不能耐受胃镜者可考虑。
年龄因素:不同年龄段急性胃炎的诱因可能不同,儿童急性胃炎可能与饮食不洁、感染病毒等相关,如轮状病毒感染;老年人则可能与服用非甾体类抗炎药、应激等因素有关。
性别因素:一般无明显性别差异,但在某些因药物导致的急性胃炎中,可能因个体对药物的代谢等差异有一定不同表现。
生活方式:了解患者近期的饮食情况,是否进食过辛辣、刺激性食物、酗酒、暴饮暴食等;是否有服用非甾体类抗炎药(如阿司匹林等)、抗肿瘤药物等可能损伤胃黏膜的药物史;是否有重大应激事件,如严重创伤、大手术、重度感染等。
体格检查
多数患者体格检查可无明显异常,部分患者可能有上腹部轻压痛,一般无特异性体征。对于严重急性胃炎伴有大量出血的患者,可能出现面色苍白、心率加快等休克表现相关体征。
实验室检查
血常规:外周血白细胞计数可正常或升高,若伴有感染时白细胞总数及中性粒细胞比例常增高;如有消化道出血,血红蛋白、红细胞计数及血细胞比容可下降。
粪便隐血试验:阳性提示有消化道出血,常见于急性糜烂出血性胃炎等情况。
幽门螺杆菌检测:可采用尿素呼气试验等方法检测是否存在幽门螺杆菌感染,因为幽门螺杆菌感染是导致部分急性胃炎的重要病因之一。如尿素呼气试验阳性,提示可能存在幽门螺杆菌相关的急性胃炎。
胃镜检查
检查意义:胃镜检查是诊断急性胃炎的重要方法,可直接观察胃黏膜的病变情况。
表现:急性胃炎在胃镜下可见胃黏膜充血、水肿、糜烂、出血等改变,病变可呈弥漫性或局限性分布。例如急性糜烂出血性胃炎在胃镜下可见胃黏膜多发性糜烂、出血灶和浅表溃疡等。通过胃镜检查还可以排除其他胃部疾病,如胃溃疡、胃癌等。不同年龄、不同诱因导致的急性胃炎在胃镜下表现可能有一定差异,如儿童因感染导致的急性胃炎,胃黏膜改变可能相对较轻且有其特定的表现特点;老年人因药物或应激导致的急性胃炎,胃黏膜改变可能更易出现糜烂、出血等较重表现。
影像学检查
上消化道钡餐造影:一般不作为急性胃炎的首选检查方法,但在某些情况下可辅助诊断。急性胃炎患者行上消化道钡餐造影时,可能无特异性表现,或仅表现为胃黏膜纹理增粗等非特异性改变。对于不能耐受胃镜检查的患者,可考虑此检查,但诊断价值不如胃镜。